- 風險管理政策與制度基礎
每年由危機管理委員會主要幕僚成員組成風險評估小組，透過災害脆弱度分析（Hazard Vulnerability Analysis,HVA）辨識潛在風險，評估其發生可能性、衝擊程度與現有應變能力。各項風險於考量風險發生機率、對醫院影響程度及準備程度後予以量化，並結合內部歷史紀錄、事故調查、利害關係人意見及同業案例，進行跨單位討論與優先排序。
此外，本院每年選定院內熟悉醫療作業與環境人員，以脆弱度風險分析表進行全院及各單位風險分析，進一步將風險區分為「極高度風險（需立即處理）」、「高度風險（需制定管理計畫）」、「中度風險（列入常規管理）與「低度風險（持續監測）」四個等級（如圖1），且全院風險分析項目共15項（如圖3），其中，高風險項目將納入年度管考計畫，並由主責單位擬定改善方案與執行行動計畫。2025年鑑別結果，未發生極高度風險。
- 風險溝通與建立風險文化
