文/台北慈濟醫院藥學部
抗憂鬱症老藥「百憂解」原定今 (113) 年11月退出台灣市場，臨時提前至9月停止供貨，禮來總公司更於10月22日發布聲明，確認2024年底全球停止生產百憂解。消息一出，不少民眾深怕受到影響。
百憂解是什麼？國內有其他同成分藥物可以選擇嗎？
「百憂解」成分為「FLUOXETINE」為一種選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)，其作用機轉是通過抑制神經突觸細胞對神經傳遞物質-血清素的再吸收，以增加細胞外可以和突觸後受體結合的血清素濃度，來達到治療的效果。
國內衛福部核准適應症是用來治療抑鬱症、暴食症、強迫症1。目前國內尚有其他同成分、同劑量的口服劑型可供替代，包含中化裕民健康事業「禧濱膠囊20毫克」、信東「信樂膠囊20毫克」、健喬信元「解鬱膠囊20毫克」(本院目前使用品項)、永信「伏憂寧膠囊20毫克」、鴻汶醫藥「安保福憂停膠囊20公絲」等，屆時藥廠也將視臨床需求調整生產2。
是否有其他抗憂鬱劑藥可以選擇？
「百憂解」成分為選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)，其他類似的選擇性血清素回收抑制劑，本院尚有「離憂膜衣錠」、「克憂果持續性藥效錠」、「樂復得膜衣錠」等藥物，此外，還有「血清素及正腎上腺素回收抑制劑（SRNIs）」、「正腎上腺素及多巴胺回收抑制劑（NDRI）」等藥物可供選擇。
百憂解退出市場，對國內患者影響如何？
禮來公司表示：已要求醫療專業人員停止為新患者處方百憂解，並依其專業判斷協助病患轉用其他適當的治療替代方案。並且遵循規定向主管機關報備，以減少藥物退出對患者的影響。
衛福部中央健康保險署醫審及藥材組戴雪詠參議：「百憂解20毫克」，市占率約15.3%，與百憂解同成分的國內學名藥產品市占率約達85%，可見臨床醫師普遍能接受使用學名藥3。
另外，根據台灣憂鬱症防治協會常務監事楊聰財醫師表示：百憂解目前在台灣其實並不常用。主因是禮來公司之前就表示過要退出台灣市場，身心科醫師多半改用同成分、同劑量、同劑型的「學名藥」，或已用其他藥物取代3。
總結
儘管百憂解已退出台灣市場甚至全面停產，但目前國內仍有多款同成分、同劑量，或是其他作用相似的藥物可供醫師處方，且目前該藥市占率約1成5，預計對患者的治療影響有限。另外，對於已過專利期的藥品退場，由同品質、藥價相對低的學名藥接手，已經是國際市場常態。許多醫藥先進國家在藥品專利期間會給予原廠藥較高價格鼓勵創新研發；專利期過後，推廣使用學名藥，可以將使用學名藥省下的藥費資源，挹注於救命新藥的給付上，讓醫療資源更有效運用。
參考文獻
- 百憂解藥物仿單
- 衛生福利部中央健康保險署-健保用藥品項網路查詢
- 康健「年底退出台灣！抗憂鬱藥百憂解及一款降血壓藥「未來不再見」，病人怎麼辦？」