不論是為了改善肥胖引起的健康問題、減少三高風險或促進健康，還是為了擁有好看的身材，減肥一直都是熱門話題。除了必不可少的運動和均衡飲食之外，有時可以在醫師的指示下使用輔助藥品幫助減肥。尤其是2020年通過台灣FDA審查上市的善纖達Saxenda，上市之後讓大家趨之若鶩。今天就讓我們一起來了解善纖達的一些使用注意事項吧!
一藥多用: 同樣的成分，善纖達和胰妥善差在哪呢?
善纖達Saxenda跟胰妥善Victoza 差在適應症不同。Victoza適用於(1)藉由飲食與運動仍未達理想血糖控制的10歲以上第2型糖尿病病人，作為血糖控制之輔助治療，以及(2)預防心血管事件：用於已有心血管疾病的第2型糖尿病病人時，可降低發生主要心血管事件 (MACE：包括心血管疾病死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中風)之風險。
Saxenda核准用於體重控制，做為低熱量飲食及增加體能活動外之輔助療法，適用對象為成人病人且初始身體質量指數(BMI)為(1) ≥30 kg/m²，或(2) ≥27 kg/m²至<30 kg/m²，且病人至少有一項體重相關共病，例如第二型糖尿病、高血壓或血脂異常。
另外，Victoza仿單的最大建議劑量是每次1.8mg，Saxenda每次最多可使用3.0mg。或許你會好奇，為何一樣的成分可以給不同疾病使用，甚至Victoza的建議劑量還比Saxenda低?這是因為臨床試驗時發現，糖尿病人對liraglutide的感受性比健康成人高，代表使用較低劑量時就能達到降血糖效果，所以Victoza是糖尿病用藥，專門用來降血糖跟預防心血管事件使用。
用藥安全: Saxenda的使用注意事項
相較於其他降血糖藥，GLP-1類藥品不容易引起低血糖副作用，不過在使用Saxenda的時候，還是有些注意事項要知道，才能確保用藥安全。
有些族群是不適合使用Saxenda的，例如: (1)個人或是家族有甲狀腺髓質癌(MTC)、(2)有第2型多發性內分泌腫瘤綜合症病人(MEN 2)、(3)曾經對liraglutide成分過敏、(4)重度肝、腎功能不全者禁止使用。懷孕、哺乳期間也不建議使用Saxenda。另外，12歲以下兒童及75歲以上長者因為沒有療效和安全性資料，所以不建議使用。
Saxenda最常見的副作用是噁心、嘔吐等腸胃道副作用，可以用每週調節劑量的方式減少副作用的發生(例如從第一周每天施打0.6mg開始，每周增加0.6mg，到達每日3mg維持劑量為止)，但如果症狀嚴重的話請盡快回診告知醫師。假如中斷用藥的時間超過3天再繼續使用的話，副作用發生率比較高，建議從0.6mg重新開始施打。
糖尿病人可以使用Saxenda減肥嗎?
從前面的段落我們可以知道，Saxenda的藥效成分liraglutide原本也是糖尿病用藥，具有降低血糖的效果，對糖尿病病人的降血糖效果更明顯。除此之外，糖尿病通常會並用多種降血糖藥一起控制血糖。所以當糖尿病病人想使用Saxenda減肥時，請注意低血糖的藥品交互作用。不建議併用其他種GLP-1類藥物(例如Ozempic胰妥讚、Trulicity易週糖)；如果合併使用胰島素或sulfonylurea類(例如欣益糖、速糖淨或愛糖降)，請定期監測血糖，並注意低血糖症狀，例如心悸、冒冷汗、頭暈等。若發生低血糖建議回診告知醫師。
如何保存Saxenda?
Saxenda是一種胜肽類似物，透過模仿人體的GLP-1生理調節因子，可結合並活化 GLP-1 受體來產生藥效。過高或過低的溫度會造成蛋白質變性，導致藥效喪失。所以，還沒開封的注射筆帶回家以後記得要放在冰箱冷藏，維持溫度在2-8℃之間，不可以冷凍。開封後的使用期限是30天，而且使用後記得將蓋子回蓋，避免光線造成藥品變質。卡匣中應該要呈現清澈透明狀藥液。假如看到藥品變色或混濁就不可以用了喔。
如何追蹤你的治療成效?
使用Saxenda的時候，別忘了運動和飲食控制，才能讓減肥事半功倍。用藥期間請監測體重變化，假如12周後從初始體重減少未達5%，建議回診告知醫師，找出可能導致療效不佳的原因，必要時需更換成其他減肥藥物。
另外，Saxenda的原理是可增加飽足感，降低飢餓感及對食物的期待以減少食慾，進而減少食物攝取量。當病人停止使用減肥藥之後，可能就會因為吃的變多而導致復胖。規律運動可以幫助你維持減肥的成果，繼續保持良好的生活習慣才是讓肥胖遠離你的最佳解藥喔。
結尾
如果有更多有關Saxenda的用藥問題，或是對Saxenda的操作步驟不了解的地方，都歡迎到藥物諮詢櫃台，由藥師為您解答。地點在台北慈濟醫院一樓門診藥局左側。另外也能撥打24小時藥物諮詢電話來電詢問喔。諮詢專線: 02-66289779# 2152。
資料來源:
- UpToDate 2025. Liraglutide drug information.
- UpToDate 2025. “Obesity in adults: Drug therapy”Last updated Feb 18 2025, Last reviewed Mar 2025.
- Lexicomp Drug Interactions 2025.
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