骨科 洪碩穗 主任

骨科下肢手術可能發生下肢深層靜脈栓塞的病發症，其大多數為小腿的無症狀栓塞，不過如果栓塞的範圍較大，甚至延伸至大腿，有可能引發危及生命的肺栓塞。

靜脈栓塞的預防有很多方式，除了建議病患多下床活動之外，在床上也要多執行踝關節的活動，在高危險群的病人中，可以給予抗凝血的藥物、穿彈性襪、或是使用機械性的加壓裝置。

深層靜脈栓塞發生，最好能早期診斷，並早期治療。過去認為D-Dimer可以當作一個診斷的依據，因此會在接受人工全膝關節置換手術的隔天，檢測Ｄ-Dimer來決定是否需進一步的治療。不過許多文獻顯示此檢驗只能排除有無靜脈栓塞，並無法當作一個診斷的依據，因此決定這些病人在術後不再常規性的檢測D-Dimer，除非臨床上有高度懷疑才會進行檢測。

參考文獻：

1. Engstrom AT et al. Elevated d-Dimer is not predictive of symptomatic deep venous thrombosis after total joint arthroplasty. J Arthroplasty, 2016.
2. Nomura H et al. Negative predictive value of D-Dimer for diagnosis of venous thromboembolism. Int J Hematol, 2008.