罕見極大角度脊椎側彎脊椎截骨術得矯正

　　來自菲律賓保和島的Rejean，從小因為140度的嚴重複雜性脊椎側彎，導致身形瘦弱矮小，不但不能舉重物、不能爬高處，同時也因容易感到疲勞、呼吸淺快，僅能依靠賣小點心謀生。透過慈濟菲律賓志工的協助與轉介， Rejean來到台北慈濟醫院治療背疾，骨科曾效祖醫師透過階段性的後路截骨矯正手術為Rejean治療，不僅成功將側彎的脊椎矯正至60度，Rejean的身高也由術前139公分增至154公分，順利恢復健康。

　　曾效祖醫師自台北慈院啟業以來，執行過100度以上的嚴重脊椎側彎手術已將近30例，其中不乏國際醫療及醫學中心轉來的困難嚴重患者。脊椎側彎的發生原因與基因遺傳、肌肉發育、骨骼發育、神經發育都有關係，沒有一定的發生率，在醫學上，只要達50度就符合手術標準，像Rejean這類嚴重複雜性的大角度脊椎側彎在臨床上極為少見。曾效祖醫師表示，Rejean屬於原因不明的嚴重複雜性脊椎側彎，若不盡早手術，側彎情況會日益嚴重，導致心肺功能衰竭，影響壽命。

　　一般程度的脊椎側彎(<100度)，手術會採後路一次性矯正，而嚴重程度脊椎側彎(>100度)的治療，現在和過去的手術方式則有不同。過去治療是採「前路鬆解，後路矯正」的方式，即第一階段從前胸劃開，自椎間盤處進行截骨鬆解後，搭配戴頭圈數週做脊椎牽引，第二階段再從背後劃開，於脊椎處打鋼釘、用金屬棒拉直矯正。這種方式不僅病人會有兩個傷口，整體療程時間也相當長，還會加重肺功能的負擔。但隨著「脊椎截骨術」的進步，手術方式有了革命性的進展。曾效祖醫師相繼於2011、2012年應用「階段性後路矯正手術」與「後路全脊柱截骨手術」來治療大角度脊椎側彎，並多次在國內外骨科醫學會發表，獲得同業很大的迴響。他指出，現在的脊椎手術大多採用後路切開，但嚴重複雜性的脊椎畸形，除了彎曲角度極大外，還可能伴隨奇怪角度，因此必須視其彎曲情形，決定手術方式。

嚴重脊椎彎曲情形可分：

弧狀畸形：當病人脊椎彎曲弧度偏圓弧狀，適用「階段性後路矯正手術」，醫師從背後開刀，以脊椎後面椎板的截骨方式，分兩階段矯正脊椎的彎曲幅度，第一階段做上釘牽引縮小角度、第二階段則將脊椎拉直。這種做法可避免脊髓神經受到過度拉扯、減少受損或癱瘓的併發症，且病人無需戴頭套牽引，術後可自由行動。
角狀畸形：若病人脊椎是尖銳的彎曲角度，則不適用階段矯正，必須採用背後開刀的一次性「全脊柱截骨手術」，這種方式的併發症風險較前者高。

Rejean屬於弧狀畸形的脊椎側彎，醫療團隊照會胸腔內科醫師與麻醉科醫師共同評估她的身體狀況後，為她安排術前檢查，透過電腦斷層掃描，確定她三度空間的變形程度；透過核磁共振掃描，檢查是否有神經異常；以及透過肺功能檢測及心臟超音波來檢視心肺功能，確保她能夠承受手術風險。之後，曾效祖醫師採「階段性後路矯正手術」為Rejean做治療。手術進行相當順利，脊椎角度由原本140度矯正至60度，Rejean也因脊椎拉直增高了15公分。經過三個禮拜的休養，傷口已拆線且恢復良好，曾效祖醫師指出：「手術前，Rejean的肺臟因為長時間受到脊椎壓迫，導致肺功能受限；術後矯正順利，只要注意術後三個月到半年不建議從事劇烈運動和久站、久走等生活限制，基本上生活已無大礙。」

　　10月3日，台北慈院為Rejean舉辦感恩祝福出院記者會，曾效祖醫師在會中說明如何運用骨科技術為Rejean解決多年背脊，Rejean也表達對醫療團隊的感謝。看到歷經兩次重大手術的病患，在團隊努力下重獲新生，大家都為Rejean高興，祝福她能有嶄新平安的未來。

脊椎側彎矯正方式說明。(圖/廖唯晴)