ISO外部稽核強化管理提升醫療品質

　　為提升醫療品質與病人安全，達到永續發展，7月26、27日，台北慈濟醫院進行2022年ISO外部稽核，由台灣檢驗科技股份有限公司黃國良擔任主稽核員，帶領林大全、吳詩圓、蔡登淵、王衍仁、郭竑毅等五位委員一起進行為期兩日的稽核行程。徐榮源副院長、張恒嘉副院長代表全院同仁歡迎稽核委員蒞臨，各科室主管也嚴陣以待，向委員展現日常作業品質。

圖說:各科室代表參與稽核開幕會議。(圖/范宇宏)

　　開幕會議上，徐榮源副院長致詞表示：「ISO是院內非常重視的項目，在醫療資源缺乏又疫情衝擊的情況下，趙院長領導所有團隊進行內、外部稽核，找出問題並改善，穩定醫療品質。」接著黃國良稽核委員說道：「台北慈濟醫院維護民眾與病人健康是有目共睹的，這兩天的稽核目的為檢查各個部門對於ISO內容是否了解與確實執行，最後討論出解決方法，提升醫療照護環境。」語畢，全體主管及稽核委員準備依照路線進行稽核。

圖說：徐榮源副院長代表台北慈院致詞(左)；主稽核員黃國良先生致詞(右)。(圖/范宇宏)

　　本次稽核將採兩日進行，第一日稽核員採四條動線，分別稽核研究部、藥學部、影像醫學部、神經科、SICU、肝膽腸胃科、新陳代謝暨內分泌科、胸腔外科、6C心蓮病房、家庭醫學科、預防醫學中心；第二日規劃五條動線，針對院長室、企劃室、委員會、放射腫瘤科、核子醫學科、中醫部、皮膚科、泌尿科、9B病房、大腸直腸外科、工務室進行稽核。稽核員每到達一個稽核點，從設備擺設、環境安全、紙本資料審核以及人員訪談等，逐一依照條文檢核是否符合要求，遇到有疑慮的地方，也都即時提出討論與建議。

影像醫學部醫事放射科張勝昌主任透過紙本報告與實地介紹，向稽核委員說明更衣室的友善設施，除了門外有顯示燈指示，內部有扶手供行動不便的患者使用，若遇到危急狀況也有緊急求救鈴。另外，輻射設備也會每日檢查，確保環境安全，林大全稽核委員對於顯影劑方面已持續177天不漏劑表示肯定。可見在疫情嚴峻之下，台北慈濟醫院還維持如此好的醫療品質實屬不易。林委員同時也提出三點可再精進之處，分別為「顯影劑停藥及部分藥品正名」、「建立結構式交接班處理」、「AED通報鈴警示」，若改善上述三處，相信更能促進民眾就醫安全。

圖說：影像醫學部說明友善設施(左)；醫事放射科張勝昌主任說明環境維護流程(右)。(圖/范宇宏)

　在稽核藥學部作業規範上，吳大圩主任向黃國良稽核委員進行報告，在藥品管理部份，每天皆會使用測溫槍檢測溫度，確保藥品品質，內部也會舉辦學分課程，精進專業層面並落實人才培育。而黃稽核委員表示藥學部在藥品標示方面做得很好，分類清楚且把易搞混的藥品特別標記，唯在處理廢棄藥品時希望能破壞包裝，讓清潔人員知道為廢棄藥品以免造成危險。

圖說：吳大圩主任向黃稽核委員進行藥品報告(左)；藥學部同仁向稽核員說明藥品保存(右)。(圖/范宇宏)

　　蔡登淵稽核委員至泌尿科檢查室查核，對安排檢查流程所需相關證明文件簽署進行確認，以及就科室設備保養的叫修驗證、維修檢核、設備藥劑使用紀錄與藥劑品質評估的表單作核查。最後針對儀器檢核表，委員建議將標準值與容許誤差列入其中，而冰箱保存藥物則建議再加強控管，避免溫度超過2-6度的預定值。

圖說：稽核委員至泌尿科稽核(左)；稽核委員檢查設備完善度(右)。(圖/范宇宏)

　　在工務室方面，楊明崇主任將醫院十大系統、58項設備保養檢修皆以樹枝圖與總表方式呈現，向郭竑毅稽核委員報告其人員排程與設備的定期申報檢測，同時也呈現院內對於醫品病安的重視，包括無障礙設備保障所有人員安全、創新改善醫療相關用品等，對此委員給予十分的肯定。

圖說：工務室同仁向稽核委員說明ISO執行(左)；工務室同仁以簡報展現稽核成果(右)。(圖/連志強)

結束兩日的稽核行程，閉幕會議中，主稽核員黃國良先生表示：「這次稽核活動圓滿落幕，疫情下台北慈濟醫院還能配合、執行落實很不容易！」對於台北慈院同仁們的努力，黃稽核委員給予肯定，他也提到，過程中稽核員所提出的小建議，希望能作為院方參考，朝更完善的目標邁進。徐榮源院長代表全院同仁向辛苦的稽核員致上感恩並回應：「針對所有建議皆會進行校正及改善。」台北慈濟醫院在疫情下對於醫療品質毫不懈怠，精益求精，用心守護民眾的健康，提供良好的照護環境。

圖說：大家仔細聆聽檢討與建議。(圖／范宇宏)