拇指關節退化疼痛難擰瓶蓋 微細動脈栓塞止痛術助重拾手部功能

　　63歲王女士因工作經常需要端拿物品，平時也喜歡插花、手作等活動，長年反覆使用雙手，近年逐漸出現雙側拇指根部疼痛，診斷為「拇指基底關節炎」。起初只是偶爾痠痛，後來連開瓶蓋、轉門把、穿衣服、擦拭物品都感到吃力，握力明顯下降。她曾服用止痛藥緩解不適，但不希望長期依賴藥物，也不願接受手術治療。經轉介至台北慈濟醫院放射診斷科呂佳虹醫師評估後，接受新式的「微細動脈栓塞止痛術」，術後疼痛大幅改善，日常生活與工作負擔明顯減輕。

　　呂佳虹醫師表示，手部退化性關節炎相當常見，其中以拇指基底關節炎最常見，尤其好發於停經後女性。國外研究顯示，約有四分之一女性可能出現手部關節炎問題，通常在40歲以後陸續出現。隨著年齡增長及長期重複使用手部，例如端拿重物、插花、繪畫或其他反覆捏握動作，都可能加速關節磨損與退化。患者常出現拇指基底部疼痛、僵硬、握力下降等症狀，嚴重時連日常開門、轉瓶蓋、拿東西等簡單動作都會受到影響。

　　微細動脈栓塞止痛術主要針對慢性發炎造成的疼痛進行治療，可以分成導管型和直接注射型。以拇指基底關節炎為例，呂佳虹醫師說明，當關節長期發炎時，周圍會增生異常微細血管，並伴隨新生小神經形成，持續傳遞疼痛訊號。微細動脈栓塞止痛術透過超音波與血管攝影導引，將栓塞物質直接注入異常血管，使其逐漸閉塞，進而減少疼痛訊號傳遞。治療採局部麻醉進行，侵入性低，整個療程約30分鐘即可完成，病人當天即可返家。由於正常血管會自行恢復通暢，而異常增生血管則會逐漸消失，因此能夠從疼痛源頭進行處理。不過，該治療主要目的為減輕疼痛、改善生活品質，並無法讓已退化的關節恢復原狀。

　　微細動脈栓塞止痛術是近年的新興術式，適合不想長期服用止痛藥、增生注射治療效果有限，或不願接受手術的患者。多數病人在治療後一週內即可感受到疼痛改善，效果會隨時間逐漸顯現，甚至持續進步數個月。止痛維持效果一般可持續6個月到2年不等，因個人體質不同而異。不過若後續仍長期過度使用關節，異常血管可能再度增生，疼痛也有機會復發。呂佳虹醫師建議民眾若出現手部關節長期疼痛、影響日常生活或工作時，應及早就醫評估，選擇適合的治療方式，避免症狀持續惡化。

血管攝影導引注射，微細動脈栓塞止痛術。

呂佳虹醫師看診示意照。