前言
根據國健署2020-2024年營養健康調查，台灣18歲以上成人過重及肥胖率已達51.3%，即每2人就有1人過重，高居東亞第一，錯誤飲食與缺乏運動是主因，且兒童青少年肥胖率達1/3，肥胖已成為威脅國人健康的慢性疾病，且肥胖與癌症、腦中風、高血壓、糖尿病等十大死因中的八項疾病密切相關。近幾年「瘦瘦針」(GLP-1 agonist；升糖素胜肽-1受體促效劑)成為減重藥物新寵兒，目前台灣核准用於體重控制之GLP-1 agonist共三種成分，包括tirzepatide、semaglutide及liraglutide，其中tirzepatide為GLP-1/GIP雙受體促效劑，以上藥物皆屬處方用藥，須經醫師專業醫療評估開立處方，並經藥師調劑後給藥，但仍有不少人透過網路或私下管道入手瘦瘦針，導致不肖業者有機可乘。為此，食藥署自113年起與地方衛生局聯手，加強對醫療院所與藥局進行查核。本文將整理目前台灣三種令有肥胖困擾病人為之傾倒的減重藥物GLP-1促效劑與GLP-1/GIP雙受體促效劑。
減重之重要性
文獻指出肥胖與許多疾病的發生具有關聯性：
- 糖尿病：胰島素抗性伴隨高胰島素血症是肥胖的特徵，肥胖也可能是導致許多糖尿病相關死亡的原因。體重減輕 5至7%與糖尿病前期患者罹患第二型糖尿病的風險降低有關。體重減輕15%可使近一半糖尿病病人其病情緩解。
- 血脂異常：肥胖與血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯升高相關，以及與血清高密度脂蛋白膽固醇降低有所關聯。
- 高血壓：上身和腹部肥胖者罹患高血壓的風險最高，而肥胖者減輕體重與血壓下降有關。
- 心血管疾病：減重與改善心血管危險因子和疾病相關，包含冠心病、心衰竭、心房顫動、腦中風、靜脈栓塞疾病(深部靜脈栓塞和肺栓塞)…等。
- 婦科疾病：肥胖與多種女性生殖系統疾病有關，包含不孕症、子宮肌瘤、多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位症、子宮內膜增生。
- 感染：肥胖與感染風險增加有關，肥胖者在流感季節比體重正常者更容易出現呼吸系統併發症。
- 此外肥胖也是痛風、肝膽疾病、慢性腎臟病、氣喘、阻塞性睡眠呼吸中止症、癌症…等風險因子之一。
減重管理方法
- 減重治療目標：對許多肥胖病人而言減重目標是比目前體重減少30%或更多，但這類病人通常需要透過減重手術才能實現，若僅透過生活方式干預，通常只能減輕5%到7%的體重且難以維持。在藥物治療試驗中，藥物和行為介入結合，減重5%到10%被認為是非常好的療效，而減重超過10%則被認為是極佳的療效。
- 初始治療—生活方式干預：飲食療法(包含均衡低熱量飲食、脂肪/碳水化合物比例改變、地中海飲食、間歇性斷食，無論採取哪種飲食方案，蛋白質攝取量建議1-2 克/理想公斤體重/天)、運動與行為矯正。
- 後續治療：對於僅靠生活方式介入無法達到減重目標的患者，可選擇藥物治療(如GLP-1 agonist與orlistat)、醫療器材或進行減重手術。
GLP-1 agonist / GIP agonist作用機轉
GLP-1 agonist透過模擬人體腸泌素，結合並活化GLP-1受體，刺激胰島素分泌、抑制升糖素釋放、延緩胃排空以增加飽足感，並作用於大腦抑制食慾，發揮降血糖與減重效果。GIP agonist (葡萄糖依賴型胰島素釋放肽促效劑)亦能進行血糖調節，促進胰島素分泌，協助血糖進入肌肉與肝臟，能有效提升飽足感並抑制食慾。此外，與單純GLP-1 agonist不同，GIP受體在脂肪細胞上也有表達，能調節脂肪堆積，起到「三酸甘油脂緩衝器」的作用，幫助穩定血脂。相比傳統GLP agonist，GIP結合GLP-1雙重作用能獲得更強的減重效果，且臨床上顯示噁心嘔吐等副作用較少。
結論
肥胖是需要國人重視的健康議題，尤其是肥胖與代謝症候群和心血管疾病等息息相關，臨床上肥胖病人單純靠飲食控制與運動的方式其減重效果可能不佳，目前GLP-1 agonist以及GLP-1/GIP agonist能夠有效輔助病人控制體重，減少肥胖衍生的相關疾病發生，成為肥胖病人與代謝症候群病人的新希望，但這些藥品的使用是需要經過醫師仔細的檢查與診斷後再開立處方，確保用藥的安全性，且合法的管道取得藥品更有保障。即使選擇了瘦瘦針治療，最終還是要回歸減重的重點：「消耗的能量>攝取的能量」，後續的飲控和運動依然少不了，同時也要注意吃夠蛋白質，避免肌肉量流失與落髮等副作用。減重是許多現代人一輩子的課題，期許大家可以健康地瘦身，一同維持合宜的體態與健全的心理！
參考文獻
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- 中央通訊社2026/03/21報導— 瘦瘦針亂象 食藥署2年罰330萬、四策略防濫用。
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