定期抹片揪出癌前病變 子宮頸癌早篩守護女性健康

35歲林小姐近期正積極備孕，希望能迎來家庭新成員。聽從家人的建議，在懷孕前做一次徹底的婦科檢查，至台北慈濟醫院接受公費子宮頸抹片篩檢。平時自覺身體狀況良好的她，原以為只是例行公事，沒想到結果竟顯示子宮頸細胞異常。經婦產科邵芷萱醫師進一步安排陰道鏡檢查與切片，確認為子宮頸癌前病變，進行錐狀切除手術順利清除病灶，術後恢復良好，只需每三個月進行追蹤，成功在癌症形成前阻斷病程，得以繼續安心備孕。

身兼婦產部主治醫師的黃思誠顧問表示，子宮頸癌曾長年位居台灣女性癌症發生率前段，所幸隨著抹片篩檢普及，近年整體發生率與死亡率皆明顯下降，但仍有不少女性因畏懼內診，錯過治療良機。邵芷萱醫師解釋，子宮頸癌多與人類乳突病毒（HPV）持續感染有關，從感染、細胞病變到癌症形成，往往需數年至十餘年時間，若能透過定期抹片檢查提早發現異常細胞，即可在癌前階段介入治療，大幅降低罹癌風險。但因子宮頸癌早期多半沒有明顯症狀，部分病人即使已有癌變前兆，仍無疼痛、出血或分泌物異常等警訊，待出現不正常陰道出血、性交後出血、骨盆疼痛等症狀時，往往已進展至中期。她進一步說明，子宮頸癌雖然前期病程發展較慢，但中晚期發生轉移，多會侵入到附近如腎臟、腸道、膀胱等器官，大幅提升治療複雜度與對生活品質的影響。

子宮頸抹片檢查為目前最主要的早期篩檢工具，透過採集子宮頸表層細胞進行檢測，可有效篩出癌前病變與早期癌症。目前，子宮頸癌早期的治療方式以手術切除為主，醫師將視病灶範圍與位置，進行根除性子宮切除或錐狀切除手術；其中錐狀切除手術是利用雷射或電燒方式，切除子宮口圓錐狀子宮頸病變組織，可保留子宮，對生育能力影響較小；中、晚期則多採用放化療，以控制骨盆腔及全身癌細胞。臨床研究顯示，子宮頸癌早期的五年存活率可高達九成；反之，晚期預後則明顯下降，五年存活率僅剩兩到三成。邵芷萱醫師補充，除定期抹片檢查外，安全性行為、避免多重性伴侶，以及接種HPV疫苗，皆有助於降低子宮頸癌發生風險。特別是已有性行為的女性，即使已接種疫苗，仍不可取代抹片篩檢，兩者需相互搭配，才能發揮完整防護效果。

3月8日婦女節即將到來，邵芷萱醫師藉此呼籲適齡女性早篩護健康，並強調:「子宮頸癌是少數可透過篩檢有效預防的癌症，民眾應把握定期檢查的機會，及早掌握自身健康。」目前政府提供25-29歲女性每3年一次，30歲以上女性每年一次免費篩檢，符合資格者可持健保卡至台北慈濟醫院癌症篩檢站諮詢與安排檢查。

若經檢查發現子宮頸出現如綠框處的不正常出血及糜爛症狀，會進一步切片確認是否為癌變。

邵芷萱醫師看診示意圖。

子宮頸癌因為篩檢普及化，近年整體發生率與死亡率明顯下降，黃思誠顧問藉此呼籲早篩重要性。

3月5日，台北慈濟醫院舉辦「一抹二篩健康美麗不設限」衛教講座，提升民眾對子宮頸癌的認識。