「請問這個藥傷腎嗎?」是在醫院很常被問到的問題，很多人會擔心自己因為長期吃三高藥品，而造成肝腎負擔。也因此偶爾也會有人接著問：「那我的哪些藥可以不用吃？」或是甚至有人因為擔心需要長期吃藥，而從未看醫生。

此時我們就需要提到，很多人並不知道高血壓與高血糖對腎臟造成的影響。

112年9月衛福部新聞「遠離腎臟病，控制三高是關鍵 !」中提到，依據統計，洗腎病人在透析前1年，近8成患有高血壓，4成以上患有糖尿病，3成患有高血脂。從數據上來看，洗腎與三高有緊密的關聯，尤其是高血壓與高血糖。

血壓與血糖又是如何影響腎臟的呢？

為了過濾體內的液體，判斷什麼該留下、什麼要排除，腎臟比我們想的擁有更微小的血管。因此當血液出現變化時，就會對腎臟造成影響。

• 高血壓：當血壓升高，代表血液從心臟送出的壓力增加。如果把高血壓想像成強勁的水流，而腎臟微血管就像細小的水管。當腎臟微血管長期承受這種高壓時，會造成血管損傷，影響腎臟的過濾功能。如果高血壓無法得到控制，也會加速腎功能的衰退，增加腎衰竭的風險。

• 高血糖：糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy）是因高血糖會損傷腎臟內的微血管而產生的專有名詞。長期高血糖會讓腎臟內的血管壁變厚，讓腎臟沒辦法有效過濾血液中的廢物跟液體。隨著病情進展，漸漸減弱腎臟的過濾功能，最終可能導致腎衰竭。

無論是高血壓還是高血糖，都會對腎臟造成負擔。然而由於腎臟的過濾功能下降，導致排水不良，糖尿病患者常常同時出現高血壓。這樣的情況會加重腎臟的損害，增加腎衰竭的風險，進而提高需要洗腎的可能性。

應該控制數值到多少才可以呢?

一般建議維持數值如下：

▲血壓：

▲血糖：

一般成年人糖尿病的治療目標

老年糖尿病人（≥65 歲）的治療目標

那平常吃藥該注意什麼才不傷肝/腎?

吃藥不想傷肝腎，可以透過維持用藥好習慣來避免：

1. 藥品使用前，務必經過醫師、藥師評估，且除非經指示否則不自行調整劑量。
2. 多利用政府提供之免費篩檢，定期檢測肝腎功能，幫助醫師進行評估
3. 不自行購買來路不明健康食品、藥品，增加肝腎負擔。
4. 併用藥物前先諮詢，以防藥品產生交互作用。

總結

控制血糖和血壓是預防糖尿病腎病和腎衰竭的關鍵，因此需要特別重視規律服藥的重要性。如果對用藥有疑慮，可以先諮詢醫療人員，不要自行調整用藥方法。此外，除了藥物治療，我們也還是需要健康飲食、控制體重和調整生活方式才能更好達到疾病控制效果。

特此祝福

健康、順心！

參考資料

• 2022 第 2 型糖尿病臨床照護指引。著作者: 社團法人中華民國糖尿病學會。出版地：台北市。出版者: 社團法人中華民國糖尿病學會(2022)。
• 衛福部食藥署：遠離腎臟病，控制三高是關鍵 !
• 美國國家腎臟基金會(NKF) – 糖尿病與腎臟疾病National Kidney Foundation. (2020). “Diabetes and Kidney Disease.” Retrieved from National Kidney Foundation
• 美國心臟協會(AHA) -高血壓與腎臟American Heart Association. (2023). “High Blood Pressure and Your Kidneys.” Retrieved from American Heart Association