27歲的陳先生經常前往三溫暖場域，多次與伴侶發生不安全性行為，兩個月前突然發現肛門出現如花椰菜狀的許多細小突起，前往台北慈濟醫院大腸直腸外科求診，醫師身體檢查懷疑為「尖性濕疣」，考量症狀輕微且須確認是否有合併其他感染，遂轉診至感染科蘇迎士醫師門診。經由視診及抽血檢查，蘇迎士醫師診斷為「尖性濕疣合併淋病感染」，給予三週抗病毒藥物治療並追蹤觀察三個月後，現已完全恢復。

　　尖性濕疣俗稱為菜花，是由致病菌種第6型或第11型人類乳突病毒引起的表皮腫瘤樣增生，主要經由性行為傳染，但也有因生產或外在環境導致的垂直感染及間接感染的機率。尖性濕疣的潛伏期較長，病程表現多是在性接觸三至四個月後生殖器官出現花椰菜狀病灶，由於性行為形式多樣，尖性濕疣可能感染肛門、口腔、舌頭和咽喉等部位，引發吞嚥困難、聲音沙啞等症狀，在男性尿道則會使尿流側流。根據台灣癌症基金會的數據，台灣男性尖性濕疣感染率為1.95％，女性則為0.78％，不論性向，凡是進行不安全性行為或有多重性伴侶的族群都容易受到感染，且可能同時感染梅毒、淋病等性傳播疾病。蘇迎士醫師提醒，如果不早期以疫苗預防，尖性濕疣不僅會影響免疫力較低的人群，也可能會有鼻咽癌、陰莖癌、子宮頸癌、直腸癌等癌化病變，平均機率是一般人的九倍之多。

　　尖性濕疣通常以視診為主要診斷方式，若病灶過於嚴重則需要進行病理切片以確認是否癌變。治療方式包括局部藥物、電燒、冷凍治療及手術，蘇迎士醫師指出，臨床主要使用抗病毒物質藥物，目標是抑制細胞分裂，防止病灶擴大，可由患者自行使用，但此類藥物兼具燒灼及腐蝕特性，有可能造成皮膚疼痛。電燒、冷凍或手術，則適用於病灶較廣泛且嚴重的患者，一般會由大腸直腸外科、整形外科進行治療。藥物治療的預後效果視病人免疫力而定，且有一定復發風險，通常在治療後的半年內會有三至四成的復發率，須避免危險性行為。

　　預防尤其重要，蘇迎士醫師提醒，美國疾病管制中心於2019年提出建議，26歲以下無論男女都應施打人類乳突病毒疫苗，以有效預防感染尖性濕疣，26歲至45歲以上未接種疫苗的成年人也可以與醫師討論後接種。此外，安全性行為與固定性伴侶都是保護自己也保護他人的作法，能夠降低一定比例的罹病率。若民眾自我檢查發現生殖器官有花椰菜狀的突起，建議前往醫院就診，尋求專業醫師的診斷。

蘇迎士醫師看診示意照。