文/ 台北慈濟醫院藥學部 張文婷藥師
現今仍有許多民眾聽到類固醇，心中充滿一連串的問題與不安。其實類固醇在臨床上使用已有超過60年的歷史，能用於治療許多的疾病，「太好用」甚至被稱為「美國仙丹」，廣泛使用下也陸續發現藥物可能導致許多副作用，尤其是因為不正確的使用藥物，因此呼籲民眾類固醇非萬用藥，需要謹慎使用。然而這也讓很多民眾誤以為類固醇是「毒藥」，聽到自己服用的藥物中，有含類固醇就十分震驚、不解與排斥。
類固醇在正確使用的情況下是安全且有效的治療藥物
首先，類固醇在正確使用的情況下是安全且有效的治療藥物。經由醫生評估後開立處方，用於治療許多不同的疾病和症狀，包括過敏反應、呼吸道疾病、關節炎、自體免疫性疾病等。類固醇有助於減輕炎症、抑制免疫系統過度反應，並緩解病痛。正確使用的類固醇劑量和療程通常是安全的，並能為患者帶來積極的治療效果。
然而，類固醇的負面影響主要源於濫用和錯誤使用。使用類固醇可能導致一些副作用，例如可能發生：食慾增加、體重增加、水牛肩、月亮臉、白內障、青光眼、消化不良、骨質疏鬆、高血壓、糖尿病、皮膚問題、肌肉無力、增加感染風險等。這些副作用往往是在長期使用和未經監測的情況下出現的。不用過度擔心，因為在正確使用情況下多數副作用是可避免的。
另一個與類固醇有關的誤解是，它們與運動增強劑的濫用互相混淆。某些運動員可能濫用類固醇以提高體力表現，但這種情況下的使用是非法和不道德的。這種濫用導致的副作用和風險不應與正確使用的醫療類固醇互相混淆。正確使用的類固醇不僅可以改善患者的生活質量，還可以幫助患者控制疾病的症狀和進展。
類固醇在許多疾病的治療中扮演著重要的角色
類固醇在許多疾病的治療中扮演著重要的角色，例如：
- 過敏反應：類固醇可以減輕過敏反應引起的症狀，如鼻塞、打噴嚏、發紅和瘙癢等。依據過敏部位及情況，選擇使用不同途徑藥物，例如眼睛使用眼藥水、鼻子使用鼻噴劑或局部注射、口腔用口內膏、全身性使用口服藥等等，上述用藥可能單用或合併使用。
- 支氣管黏膜發炎：類固醇可以減少氣喘、COPD發作的頻率和嚴重程度，幫助患者呼吸更順暢。例如使用含有類固醇的吸入劑。
- 關節炎：類固醇可以減輕關節炎引起的關節疼痛和炎症，並改善患者的運動能力和生活質量。例如使用口服類固醇、局部關節或滑膜內注射。
- 自體免疫性疾病：類固醇可以抑制免疫系統的過度活躍，減少自體免疫性疾病引起的發炎和器官損傷。自體免疫性疾病常見包含：紅斑性狼瘡、風濕性關節炎、重症肌無力、多發性硬化症等等，可能使用口服類固醇、針劑類固醇等，單用或合併治療。
- 皮膚問題：類固醇可以治療多種皮膚疾病，如濕疹、牛皮癬和接觸性皮炎等，減輕皮膚瘙癢、紅腫和炎症。例如使用外用皮膚藥膏塗抹於患部、口服類固醇等，上述用藥可能單用或合併使用。
- 其他用途：例如視網膜靜脈或中央靜脈阻塞導致黃斑部水腫或糖尿病黃斑部水腫導致的視力損害，會在玻璃體內注射類固醇；潰瘍性結腸炎的輔助治療使用灌腸劑型類固醇。
類固醇的常用劑型為：口服（錠劑、口服液）、外用（眼藥水、鼻噴劑、吸入劑、藥膏、灌腸液）、針劑（點滴、局部注射）。全身性藥物可以通過血液循環到達全身各個部位，對於全身性疾病或器官功能的異常有較好的治療效果；而局部使用是能針對患部治療、減少全身性的副作用。醫師會根據疾病的性質和患者的個人情況來制定最適合的治療計劃，並監測患者的反應和可能的副作用。
以下列舉目前院內品項：
- 口服錠劑
學名 | 院內品項 |
Prednisolone | Compesolon康速龍錠 5mg/tab |
Methylprednisolone | Metisone蒙治爽錠 4mg/tab |
Cortisone Acetate | Cortisone 乙酸可體松錠25mg/tab |
Dexamethasone | Decone得康錠 0.5mg/tab |
Dexamethasone | Limeson達美松錠 4mg/tab |
Fludrocortisone Acetate | 【需冷藏】Florinef 富能錠 0.1mg/tab |
Budesonide | Cortiment可帝敏持續性釋放錠9 mg/tab |
- 口服液
學名 | 院內品項 |
Prednisolone | Kidsolone必爾生口服液1mg/mL, 60mL/bot |
- 鼻噴劑
學名 | 院內品項 |
Mometasone Furoate | Nasonex aqueous nasal spray內舒拿水溶性鼻用噴液劑 50mcg/dose, 140 dose/bot |
Fluticasone Furoate | Avamys Nasal Spray 艾敏釋鼻用噴液懸浮劑27.5mcg/dose,120dose/box |
Fluticasone Propionate | Dymista Nasal Spray鼻適暢定量鼻用噴霧劑120dose/bot |
Triamcinolone Acetonide | Trisonin特索寧水性鼻用噴液劑 55 mcg/dose, 120 dose/bt |
- 眼藥水
學名 | 院內品項 |
Prednisolone | Econopred plus易控炎眼藥水 5mL/bot |
Betamethasone Sodium Phosphate | Betame eye drops倍特明眼藥水0.1%, 5mL/bot |
Fluorometholone | Foxone oph suspension好視多眼用懸浮液 1mg/mL, 5ml/bot |
Dexamethasone | TobraDex點必舒眼用懸浮液 5 mL/bot |
- 眼藥膏
學名 | 院內品項 |
Betamethasone | Betason-N ointment 眼用比達爽軟膏 2mg & 5mg/gm |
(不限眼用；此品項為眼或外用藥膏)
- 吸入劑
含有的類固醇學名 | 院內品項 |
Fluticasone Propionate | Flixotide Evohaler輔舒酮優氟吸入劑 50mcg/dose, 120 doses/bot |
Fluticasone Furoate | Trelegy Ellipta肺樂喜易利達乾粉吸入劑30dose/bot |
Fluticasone | Seretide 125 evohaler使肺泰125優氟吸入劑120dose/bot |
Fluticasone | Relvar Ellipta潤娃易利達乾粉吸入劑30 doses/bot |
Budesonide | Symbicort Rapihaler吸必擴氣化噴霧劑 120 dose/bot |
Beclomethasone | 【需冷藏】Foster Evohaler肺舒坦定量吸入劑 100 & 6mcg/dose, 120doses/bot |
Beclometasone | 【需冷藏】Trimbow喘寶定量吸入劑 100/6/12.5 mcg/dose |
Budesonide | Pulmicort Nebulising Susp可滅喘懸浮吸入液1mg/2mL/pill (Budesonide) |
注意：使用含類固醇吸入劑後要漱口，避免口腔念珠菌感染
- 藥膏
學名 | 院內品項 | 類固醇強度 |
Betamethasone Dipropionate | Xamiol Gel 絲玫歐凝膠30gm/bot | 超強 |
Clobetasol Propionate | Clobex shampoo柔倍絲藥用頭皮洗劑0.05%, 60mL/bot | 超強 |
Clobetasol Propionate | Belolin倍絡宜軟膏7gm/tube | 超強 |
Fluocinonide | Topsym cream妥膚淨乳膏 0.05%, 10gm/tube | 強效 |
Fluocinonide | Topsym妥膚淨洗劑 0.05%, 10mL/bt | 強效 |
Betamethasone Valerate | Rinderon-V 臨得隆乳膏0.06% 5 g/tube | 中弱效 |
Fluticasone Propionate | Futisone cream膚益舒乳膏0.05%, 5gm/tube | 中弱效 |
Triamcinolone Acetonide | MYCOMB cream美康乳膏 10 g/tube | 弱效 |
Hydrocortisone | Ulex Cream 悠力素乳膏10gm/tube | 最弱效 |
劑型會影響類固醇的強度，即使成分與濃度相同，不同劑型的藥效強度也會不一樣（一般而言，強度軟膏＞乳膏＞凝膠＞洗劑），因此依症狀與塗抹處選擇合適的劑型非常重要。兒童、年長者、及角質較薄的患部，適合使用弱效類類固醇藥膏。
- 口內膏
學名 | 院內品項 |
Triamcinolone Acetonide | Nincort Oral Gel 寧康口內膠1mg/gm, 5gm/tube |
- 灌腸液
學名 | 院內品項 |
Hydrocortisone | Cortema Enema 可體灌腸液1.667mg/mL, 60mL/bt |
- 針劑
學名 | 院內品項 |
Methylprednisolone | Medason命得生注射劑 40mg/vial |
Methylprednisolone | Solu-Medrol舒汝美卓佑注射劑 500mg/vial |
Hydrocortisone | Hydrocortisone舒爾體爽注射劑100mg/vial |
Triamcinolone Acetonide | Shincort 信可得關節注射液50mg/5mL/vial |
Triamcinolone Acetonide | Triamcinolone Suspended 安西諾隆注射液10mg/1ml/amp |
Dexamethasone | Decan特佳注射液 2mg/mL, 2mL/amp |
Dexamethasone | Ozurdex傲迪適眼後房植入劑 0.7mg/Syringe |
Betamethasone | Betamethasone 倍達邁松注射液4mg/mL/amp |
Betamethasone | Bufencon 炎康懸濁注射液7mg/mL/amp |
類固醇在正確使用的情況下是一種安全且有效的藥物。它們可以幫助患者控制疾病症狀，減輕痛苦，並提高生活質量。了解類固醇的正確用途，在醫師的指導下使用，遵守正確的用藥指示，非經指示勿自行調整劑量或停藥，定期回診追蹤及監測身體反應，維持健康生活型態，可以確保患者從類固醇治療中獲得最大的益處，同時最小化潛在的副作用風險。