文/台北慈濟醫院藥學部 黃聿瑩藥師

疾病簡介

        流行性感冒為一種急性病毒性呼吸道疾病，流感病毒可分為A、B、C及D四種型別，其中僅A型及B型可能引起人類的季節性流行，疫情的發生通常具有週期性，台灣雖然一年四季均有病例發生，但仍以秋、冬季較容易發生流行。

傳染方式

        主要透過感染者打噴嚏或咳嗽產生的飛沫傳染，另外因流感病毒可在物體表面中存活一段時間，亦可經由接觸感染。流感病毒約在症狀出現後3-4天傳染力最強，但免疫不全者，排放病毒的期間可能達數週或數月，兒童傳播病毒的天數亦較久，最長可達21天。

臨床症狀

        非複雜性的流感可能造成突然的發燒、頭痛、肌肉痠痛、全身無力，並且可能伴有呼吸道症狀，如咳嗽、喉嚨痛、鼻炎等；兒童可能發生較少呼吸道症狀，發生較多的腸胃道症狀，如噁心嘔吐、腹瀉、食慾下降。少數患者可能出現嚴重併發症，包含肺炎、繼發性細菌或黴菌感染、中樞神經系統疾病等。

藥物治療

        多數患者可在一到兩週內自行痊癒，症狀治療以支持性療法為主，或是投與抗病毒藥物，於症狀開始後48小時內投藥可達最佳療效，藥物種類詳見表一，本院用藥詳見表二。目前用於治療流感之抗病毒藥物以神經胺酸酶抑制劑為主，可同時治療A型及B型流感，其中Oseltamivir與Zanamivir亦可作為預防流感的藥物；M2蛋白抑制劑此種藥物因近年來抗藥性增加，美國CDC已不建議使用M2蛋白抑制劑治療A型流感；另有新型藥物Favipiravir，此藥在台灣為專案進口藥物，適用於符合疾病管制署公布之A 型流感通報定義，經使用Oseltamivir與Zanamivir等流感抗病毒藥劑治療無效者。

表一、抗病毒藥物種類說明

表二、院內用於治療流感之藥物

結語

        在台灣，流感仍是季節性盛行的疾病之一，據疾管署統計，2022/10/1 – 2023/02/25已累計53例流感併發重症病例。目前流感藥物雖已相當多元且普遍，但仍建議平時應加強個人衛生習慣，並且每年接種疫苗預防流感及可能引起的併發症。

參考文獻

1. 衛生福利部疾病管制署：流感併發重症
2. UpToDate: Seasonal influenza in nonpregnant adults: Treatment
3. UpToDate: Seasonal influenza in adults: Clinical manifestations and diagnosis
4. UpToDate: Seasonal influenza in children: Clinical features and diagnosis
5. Tamiflu仿單
6. Relenza仿單
7. Rapiacta仿單
8. Avigan仿單及使用方案