「躺上手術台的時候，我的心情滿複雜的，覺得為什麼我要做這個手術……」住院142天，共接受三次重大心臟手術，李先生回憶這些住院日子的不容易，緩緩道來。1月2日，在13A病房的會議室裡，台北慈濟醫院趙有誠院長、心臟血管外科諶大中主任、楊凱文醫師及醫護團隊一同替李先生舉辦出院祝福會，祝福心臟移植成功的他出院後，堅持復健，找回健康人生。
圖說：1月2日，醫護團隊在病房會議室替心臟移植成功的李先生舉辦出院祝福會。(圖/范宇宏)
◎「心苦」的開始
時間回到2024年8月，53歲的李先生曾因心臟血管嚴重狹窄，在十多年前接受冠狀動脈支架手術，但好一段時間沒有服用抗血小板藥物，因此8月時在家喘了幾天，14日到診所就醫後被緊急轉至台北慈濟醫院急診室。李先生收治入院後做了心導管檢查，發現心臟三條血管嚴重阻塞，心臟功能只剩20%，是嚴重的心臟衰竭。楊凱文醫師向李先生和李太太說明：「嚴重的心臟缺血造成心臟功能的惡化，導致心臟無法有效輸出血液，同時造成左心室內形成一個5公分大的血栓，若是血栓不慎跑到腦部，將會造成嚴重中風，而且李先生兩邊的肺積水也相當嚴重，情況相當不樂觀。」
圖說：超音波檢查發現李先生左心室內有顆五公分大的血栓。(圖/楊凱文提供)
當時，對李先生最有幫助的治療方式為緊急手術，透過冠狀動脈繞道手術改善心臟血流，並將血栓清除。可是進到手術室，醫護團隊發現病人的狀況比預想的更為複雜。楊凱文醫師解釋:「手術中發現心臟的肌肉大範圍壞死，這是不可逆的，意味即便做了繞道手術，心臟功能也無法回復。」
這是李先生的第一次手術。除了原本預計要做的冠狀動脈繞道手術、心臟內的血栓清除外，楊醫師在切除壞死肌肉後，以人工補片重建心臟缺損，重建心臟壁，並於術中同步放置暫時性的左心室輔助器，藉由人工幫浦的循環取代心臟功能。然而，考量病人尚屬年輕，醫療團隊不只希望他可以活下來，還要能「走」出醫院，回歸正常生活。於是在與病人、家屬討論後，替他爭取心臟移植，並由社工師協助申請相關補助。另外因心臟捐贈者何時出現並無法預期，為了讓李先生於等待捐贈者期間可以回家，團隊也規劃將李先生的暫時性心室輔助器更換成長效型心室輔助器。
◎三進三出手術室
10月22日，李先生再次躺上手術台，這次是由諶大中主任和楊凱文醫師一同執行長效型心室輔助器的置放手術。出乎意料的是，病人的右心室在這時也出了狀況。 「據國內外的報告指出，約一成至四成的病患在放了左心室輔助器後，會因諸多的可能因素造成不等程度的右心衰竭。」楊醫師說。正常情況下，心臟的血液是由右心室將血液打到肺部進行氧合作用，再回到左心室輸出至全身，因此右心一旦衰竭，即便裝了左心室輔助器也起不了作用。為了克服這一點，醫療團隊在手術中同步替李先生裝置暫時性的右心室輔助器。
二次手術難免出現沾黏，加上李先生有服用抗凝血藥物，所以出血是這次手術的一大考驗。兩個輔助器都裝上後，醫療團隊未在第一時間關胸，而是將傷口用無菌膜覆蓋，觀察兩天確定沒有再流血，才將血塊全數清除、移除右心室輔助器，將胸骨閉合。
想當然耳，住院的日子無趣又煩悶，不斷復健成為李先生的住院日常，所幸他很快就等到有緣人的心臟捐贈。一個多月後，他再次進入手術室，與前兩次不同的是，他的心臟再也不用縫縫補補，而是換得一顆健康心臟。
圖說：諶大中主任、楊凱文醫師一同執行心臟移植手術。(圖/范宇宏)
圖說:諶大中主任、楊凱文醫師到病房探視李先生(左)；照顧李先生的醫護進行跨團隊會議(右)。(圖/傅長新)
◎滿載祝福 平安返家
「今天是很重要的日子，很感恩心臟外科團隊跟李先生讓我們有機會見證重生。」2025年1月2日，趙有誠院長在出院祝福會上由衷地說到。移植成功後，因為身體不適和水腫的緣故，李先生大多時間躺臥在床，但護理師、復健師以及營養師積極地鼓勵、陪伴復健、設法讓他進食，一天天下來，他終於能夠倚靠助行器慢步行走。
趙有誠院長拿出 上人的福慧紅包表示：「移植那天早上我見到證嚴法師，證嚴法師請我將他的祝福帶給你及醫護同仁，祝福手術順利。去加護病房看你時你還沒清醒，所以今天將這個祝福送給你，祝福你們平安。」
陪伴病人142天，主治醫師楊凱文感到相當歡喜，他說：「這是一段辛苦又艱難的日子，不過李先生很堅強地撐過來了，很高興看到你重新站起來還可以走路，希望未來能繼續加油，保持健康。」主刀移植的諶大中主任同樣高興地分享，李先生把心臟外科所有艱困的手術都經歷過一遍，過程中，團隊想盡辦法提供最好的醫療，楊醫師和許多醫師更是在半夜不眠不休地照顧，所以看到病人能平安出院，真是大家最開心的事情。
圖說:趙有誠院長送上福慧紅包給予祝福(左)；諶大中主任表示看到病人平安出院是醫師最開心的事情(右)。(圖/范宇宏)
切下象徵新生的蛋糕，寡言的李先生感恩醫護團隊的照顧，提到：「接受手術的心情很複雜，但沒有害怕，因為楊醫師很能穩定我們的心情，給我們一股安定的力量。住院幾個月，他幾乎從早到晚都在醫院，為了病人不遺餘力，很令人感動。也很謝謝護理師和營養師，為了讓我多吃一點絞盡腦汁。」李太太則是同樣感謝楊醫師的陪伴，讓他們順利度過這段艱困的治療歲月。
圖說:李先生與太太表達對楊凱文醫師的感恩。(圖/范宇宏)
切下象徵重生的蛋糕，「無量壽福」的歌聲迴盪在病房會議室，醫護團隊的祝福讓李氏夫妻露出久違的笑容，翌日出院後，他們將帶著台北慈濟醫院的愛繼續復健，迎向更健康的生活。
圖說：醫護團隊與李氏夫妻一同切下象徵重生的蛋糕。(圖/范宇宏)
圖說：祝福會後，李太太擁抱劉思伶社工師，感恩醫護的幫助。(圖/盧義泓)
(文/廖唯晴)
