醫療品質指標監測項目

醫策會為建立符合本土化的醫療品質指標，配合國內衛生政策，建立台灣臨床成效指標計畫（Taiwan Clinical Performance Indicator, TCPI），以期增加指標於臨床的運用性，來協助醫院進行機構內部成效監測及改善。

TCPI 科別 指標名稱 頻率 TCPI 科別 指標名稱 頻率 ♥ 全院性 14日非計劃且相關病情再住院率 月 ♥ 婦產科 分娩期品質指標(包含剖腹產管理) 月 ♥ 住院死亡率 月 ♥ 產後照護指標 月 死亡個案簽署DNR比率 月 服務結果指標 月 CPR成功率 季 其他指標 月 病房照會時效內完成率 月 ♥ 急診 急診處理率 月 ♥ 加護 病房 非計畫性重返ICU 月 ♥ 急診停留動向 月 ♥ 加護病房死亡率 月 ♥ 急診留觀後動向 月 ♥ 約束 月 ♥ 急診病人未完成治療即離開比率 月 ♥ 壓瘡 月 ♥ 急診返診 月 ♥ 醫療裝置使用與感染 月 急診OHCA病人轉出急診時ROSC的比率 月 ♥ 管路滑脫 月 急診會診30分鐘內完成率 月 ♥ 口鼻氣管內管重插率 月 急診檢驗報告1小時內完成率 月 ♥ 外科部 預防性抗生素使用率 月 病理科 病理報告7日內完成時效–細胞學檢查 月 手術傷口感染率(住院期間) 月 病理報告7日內完成時效–病理組織學檢查 月 ♥ 手術死亡率 月 病理報告重大修改率 月 外科死亡率 月 放射科 放射診斷科報告完成率 月 ♥ 非計畫性重返手術室 月 ♥ 急性心肌梗塞照護 AMI病人到急診10分鐘內完成ECG比率 月 外科部急診會診完成率 月 ♥ AMI病人到急診90分鐘內完成血管擴張比率 月 外科部住院會診完成率 月 ♥ 急性精 神科 轉出/出院至急性住院照護 月 11-CABG手術死亡率 月 ♥ 傷害行為 14日非計劃且相關病情再住院率 月 ♥ 非計劃性離院導致出院 月 Trauma team leader 10分鐘內到達率 月 ♥ 非自願性身體約束 月 內科部 住院死亡率 月 ♥ 隔離的使用 月 14日非計劃且相關病情再住院率 月 ♥ 有紀錄的跌倒 prn 內科部急診會診完成率 月 ♥ 急性精神科病人住院天數 月 內科部住院會診完成率 月 ♥ 精神科住院病人再住院 月 D2B 90分鐘內完成率 月 急診會診30分鐘內完成率 月 ♥ 一般 住院 一般住院身體約束 月 ♥ 神經 內科 評估診斷 月 ♥ 一般住院壓瘡 月 ♥ 治療處置 月 ♥ 一般住院跌倒 月 ♥ 照護復健 月 ♥ 兒科 兒科死亡率 月 ♥ 預後 月 ♥ 新生兒死亡率(直接入院) 月 ♥ 亞急性呼吸照護病房 醫療裝置使用及相關感染 月 14日非計劃且相關病情再住院率 月 壓瘡 月 ♥ 急診72小時非計劃相關性返診率 月 ♥ 約束 月 ♥ 醫療裝置使用及相關感染 月 ♥ 管路滑脫 月 ♥ 兒童病房跌倒發生率 月 ♥ 亞急性呼吸照護病房呼吸器脫離成功率 月 ♥ 管路滑脫 月 ♥ 亞急性呼吸照護病房回轉ICU比率 月 ♥ 急救照護指標 無脈搏心跳停止事件，被目擊或被監測 月 ♥ 亞急性呼吸照護病房未脫離呼吸器下轉至慢性呼吸照護病房或居家照護比率 月 ♥ 有實施壓胸之無脈搏心跳停止事件 月 ♥ 亞急性呼吸照護病房氣切比率 月 ♥ 確認心跳停止至壓胸時間1 分鐘 月 ♥ 亞急性呼吸照護病房平均住院天數 月 ♥ 心室顫動(VF)/無脈搏心室頻脈(VT)事件，執行去顫術 月 ♥ 亞急性呼吸照護病房平均呼吸器使用天數 月 ♥ 心室顫動(VF)/無脈搏頻脈(VT)至執行去顫術時間3 分鐘事件 月 ♥ 亞急性呼吸照護病房死亡率 月 ♥ 靜脈(IV)/骨髓內(IO)注射升壓劑 (Epinephrine/ Vasopressin)，時間5 分鐘 月 ♥ ♥ 無脈搏心跳停止病人存活出院 月 ♥ ♥ 無脈搏心跳停止事件發生於24:01~08:00 月 ♥ ♥ 無脈搏心跳停止事件發生於星期六中午12:01 至星期一早上08:00 月 ♥ ♥ 無脈搏心跳停止死亡病人，有簽署DNR 宣告或撤除維生設備 月 ♥ 資料來源：醫療品質中心 更新日期：2013/05/24

 

TCPI參與總指標總數

105年TCPI參與總指標數
指標類別	台北慈院 105年	醫學中心平均提報指標數	區域醫院平均提報指標數
整體綜合急性照護指標	3
加護病房整體性指標	11
內科加護病房指標	39
外科加護病房指標	39
手術照護指標	16
兒科照護	34
產科照護	8
急診照護	34
重點照護-AMI照護	4
重點照護-Stroke照護	13
重點照護-急救照護	11
亞急性呼吸照護	46
一般住院照護指標	55
綜合性照顧總計	313	235	147
急性精神照顧總計	45	34	27
TCPI總計	358	269	174

資料來源：醫療品質中心 更新日期：2016/05/04