臨床上常被問到「先擦哪條藥膏」或是「先擦藥膏還是先擦保養品」，除了特定目的條件外，目前並沒有真正的定論，但怎麼用會比較好，下面提供幾點建議參考。

考量劑型特性為原則

外用藥與保養品的先後順序，可取決於治療目的以及藥物與保養品的特性。不論是藥物或是皮膚保養品都可分為親水性（water-based）與親油性（oil-based），原則上「越親水性的成分應該要先擦，而越親油性的成分則要後擦」。不難想像，若是皮膚上已塗上一層厚厚的親油性劑型，親水性劑型就無法穿透，而影響到親水性劑型的吸收。一般來說，外用藥可分為水劑、凝膠、乳膏及油膏等4類。其中，水劑與凝膠偏向親水性劑型，而乳膏及油膏則偏向親油性劑型。

所以，依劑型特性來說，在化妝水之後，就可以使用水劑或凝膠類的外用藥，使用後等待5分鐘再接著乳液等保養程序；而乳膏及油膏類外用藥，建議在化妝水及乳液後使用，並且至少等10分鐘待藥物吸收後，再使用乳霜等霜狀保養品。

不同情境下的使用順序：外用藥與乳液的使用順序應因病況與產品性質而不同。

1. 先用乳液，後擦藥膏

乾燥或敏感性皮膚的病人(如：異位性皮膚炎、乾燥性皮膚炎等)，保濕是基礎步驟。可以在洗澡後，皮膚尚有濕潤度時全身塗抹乳液鎖住水分，接著在患部塗抹藥膏。先擦乳液能在皮膚表面形成鎖水屏障，維持皮膚的濕潤狀態，進一步提升後續藥膏的吸收。目前大部分專家會建議此種使用順序，主要是認為偏水性的乳液可以軟化角質，增加皮膚含水量以增進藥物吸收；此外，若先擦保濕乳液，再使用刺激性的藥膏，可減少皮膚炎的發生。

2. 先擦藥膏，後擦乳液

部分情況(如青春痘或使用特定外用藥膏)，先在局部擦藥膏，待藥物吸收後再擦乳液的順序，能加強藥效並且透過保濕減少乾燥和脫皮的不適感。此種使用順序適合青春痘病人，或是對藥膏已適應且無刺激感者。有些醫師(以小兒科居多)會請異位性皮膚炎病人先塗藥，主要是小兒科醫師會使用的類固醇藥效往往不會太強，在病人剛洗完澡，角質層打開的情況下用藥，相同效價的藥物可以有更好的效果。

3. 乳液與藥膏混合

首次使用刺激性較高的外用藥(如A酸、杜鵑花酸等)時，直接塗抹可能容易引起紅疹、脫皮或不適感。此時，將乳液與藥膏混合使用(建議乳液與藥膏混合比例為1:1或1:2)，能降低藥物的刺激性，還能增加皮膚耐受度。此外，異位性皮膚炎病人，乳液與類固醇藥膏混合使用，也有助於減少類固醇的使用量同時提升保濕效果。

4. 僅使用藥膏，不使用乳液

在特殊皮膚狀況下(如過敏性濕疹或抓傷導致皮膚傷口)，儘量避免使用保養品，以免干擾傷口癒合甚至可能加重症狀。此時應依照醫囑使用外用藥，優先控制發炎反應與促進傷口癒合。待皮膚狀況穩定後，再進行保濕，才能達到長期改善效果。

總結

外用藥與保養品的正確使用方式關乎皮膚健康。每個人的狀況不同，依據病情、現況，選擇適合的使用方式，不僅能提升治療效果，還能降低副作用發生風險。若是有用藥上的問題，都可以和專業醫師及藥師討論，找出最適合自己的方式。