文/ 台北慈濟醫院藥學部 游聿茹藥師

腸病毒是什麼？

腸病毒屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），為一群病毒的總稱。共有3種小兒麻痺病毒（Poliovirus）、23種A型及6種B型的克沙奇病毒（Coxsackievirus）、30種伊科病毒（Echovirus）及腸病毒（Enterovirus）一共60多種，再由「國際病毒分類委員會」(ICTV)將其分為腸病毒A、B、C、D。其中腸病毒71型歸類在腸病毒A型。其中，以小兒麻痺病毒和腸病毒71型最容易有神經系統併發症。

傳染方式

人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道或飛沫傳染。新生兒主要透過胎盤、分娩過程或產後人際接觸等感染腸病毒。感染腸病毒約3到5天後會出現症狀，但在此之前喉嚨與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常發病後一週內傳染力最強。

感染腸病毒有什麼症狀？

臨床症狀主要以發燒和皮疹為主，皮疹依照感染病毒的不同分布在咽部、口腔、身體。其餘症狀有食慾不佳、活動力下降、躁動不安、腹瀉或嘔吐等。較嚴重可能併發腦膜炎、心包膜炎、肝炎、新生兒敗血症等重症徵狀。

腸病毒目前沒有特效藥，只能症狀治療，大多數患者會在發病後7到10天內可自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌肉抽搐、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快建議盡速就醫。

感染過腸病毒還會被傳染嗎？

得過腸病毒以後，至少會持續有數十年的免疫力。但由於腸病毒是60多種病毒統稱，因此可能感染其他種的腸病毒。

如何預防腸病毒？

腸病毒的傳染力極強，但養成良好衛生習慣、勤洗手、定期環境消毒、流行期間減少出入擁擠的公共場所、均衡飲食及運動，可有效降低感染的機會。

由於腸病毒A71型為最容易引起神經系統併發症的類型之一，依台灣兒童感染症醫學會的建議，滿2個月未滿6歲幼兒，應接種疫苗預防重症。國內目前A71型腸病毒疫苗有高端和安特羅兩個廠牌。兩支疫苗皆屬於全細胞型非活化腸病毒 71 型疫苗，只有施打次數不同。

• 安特羅：共打兩劑，需間隔28 天。
• 高端： 2歲以下打3劑、2到6歲兒童共施打2劑，前2劑需間隔2月，第3劑需與第1劑間隔12個月。

目前安特羅疫苗施打2劑後，血清保護率達 98.3%，有效抗體可維持約1年，但尚未公布其疫苗保護力；而高端疫苗的血清保護率可達 99.5%，有效抗體維持至少 5 年，疫苗保護力可達96.8%。

參考資料

• Enterovirus and parechovirus infections: Clinical features, laboratory diagnosis, treatment, and prevention.Mar 2024.
• Recommendations for the Use of Enterovirus A71 Vaccine.Pediatric Infectious Diseases Society of Taiwan
• “高端”腸病毒71型疫苗仿單
• 安拓伏腸病毒71型疫苗仿單
• 衛生福利部疾病管制署腸病毒疾病介紹