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聰明就醫-眩暈病患不常規接受MRI檢查

耳鼻喉科 黃韻誠醫師

臨床上眩暈非常常見,根據國內統計,平均1000名眩暈病患大概只有一名屬於中樞型眩暈。

然而引起眩暈症狀的中樞型問題,往往來自後顱窩中風或是腫瘤,臨床醫師不得不謹慎小心。

雖然直接安排MRI檢查,對於診斷直接也較為準確,然而由流行病學角度來看,實質效益不大,原因在於因為後顱窩中風或是腫瘤所引起眩暈的病人比例較低。

台北慈院耳鼻喉科聽力檢查室擁有完整的內耳檢查儀器以及眼振儀檢查。眩暈病人一率接受完整的內耳神經檢查,一方面可以確定病因,二方面已經有許多文獻指出,若經過內耳神經檢查出現“中樞型”跡象的病人才需近一步接受MRI,三方面內耳神經檢查的費用遠低於MRI的費用,可以節省不必要的健保支出。

台北慈院耳鼻喉科目前作法,所有眩暈初診病患,都會先經過內耳神經檢查再決定下一步驟的醫療行為。

參考文獻:

Disorders Affecting the Fourth Ventricle: Etiology and Clinical Correlates

Otol Neurotol. 2011 Oct;32(8):1329-35.

Clinical Significance of Pathological Eye Movements in Diagnosing Posterior Fossa Stroke

Acta Otolaryngol. 2013 Sep;133(9):916-23.

Differentiating Cerebellopontine Angle Meningioma From Schwannoma Using Caloric Testing and Vestibular-Evoked Myogenic Potentials

J Neurol Sci. 2013 Dec 15;335(1-2):155-9.

Differentiating Cerebellar and Brainstem Lesions With Ocular Vestibular-Evoked Myogenic Potential Test

Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011 Jun;268(6):923-30.