文/台北慈濟醫院藥學部 游聿茹藥師
紅麴是什麼？
紅麴（英文 red yeast rice），又名紅麴米、紅曲米、紅米、丹麴、赤麴等，是以蒸熟米飯接種紅麴菌，發酵而成的一種紅色米麴，因菌種而呈現不同色澤，常使用在食品加工中作為天然色素。
紅麴功效有哪些？
降血脂
紅麴在發酵的過程中會產生很多次級代謝物質，包括紅麴素、紅麴黃素、Monacolin K、Dimerumic acid及GABA，其中研究證實Monacolin K具有 HMG CoA 還原酶抑制劑活性，具有調節血脂、降膽固醇的功效。中藥「壽美降脂一號」紅麴萃取膠囊與-statin結尾的降血脂藥有相同藥理機轉，例如：Rosuvastatin冠脂妥、Atorvastatin立脂定、Pitavastatin平脂。
降血壓
有些紅麴會產生γ-胺基丁酸（GABA），為中樞神經系統中主要的抑制性神經傳導物質，能調節中樞神經系統，達到降血壓的效果。
降血糖
在動物實驗中，特定紅麴可提高胰島素的敏感性，具有調節血糖的作用。
抗氧化
部分研究指出，紅麴萃取物Dimerumic acid具有清除自由基及抗氧化的能力，能減少肝臟及血管損傷。
抗發炎
紅麴萃取物Monacolin K亦有助於降低體內的發炎反應指標「CRP」。
紅麴的副作用？紅麴為什麼會傷腎？
服用紅麴可能發生腹痛、便秘、腹瀉、消化不良、脹氣、噁心、肌痛等副作用。報導說吃紅麴傷腎其實並非紅麴本身引起，而是如果紅麴在發酵時衛生或發酵條件不佳時可能會伴隨橘黴毒素（Citrinin）的產生。動物實驗發現長期過量的食用橘黴毒素，容易提高腎臟和肝臟的損傷風險，但若每天攝取到的橘黴毒素低於 2 ppm或選用符合政府規範製造紅麴的藥廠，食用上仍為安全的，不需因擔心橘黴毒素而否定紅麴的健康效益。
平常使用紅麴需要注意什麼？
市售紅麴製劑差異大，因此不建議自行購買紅麴保健食品取代降血脂藥。
紅麴可能與多種藥品產生交互作用，服用時請諮詢您的醫師或藥師再服用。例如：併用-statin結尾的降血脂藥可能增加橫紋肌溶解症的風險、併用抗凝血藥物warfarin可能導致warfarin藥效變強、併用抗生素Clarithromycin或Erythromycin可能導致紅麴副作用發生機率增加。
參考資料
- Lexicomp: Red Yeast Rice. Jan 2024.
- 「壽美降脂一號」中文仿單
- Cholesterol-lowering effects of a proprietary Chinese red-yeast-rice dietary supplement. Am J Clin Nutr. 1999 Feb;69(2):231-6.
- Red yeast rice improves lipid pattern, high-sensitivity C-reactive protein, and vascular remodeling parameters in moderately hypercholesterolemic Italian subjects. Nutr Res. 2013 Aug;33(8):622-8.
- UpToDate: Lipid management with diet or dietary supplements. Mar 2024.