照護團隊發展特色與優勢：

本院糖尿病核心照護團隊，秉持「尊重生命、人本醫療」的理念，致力提供最高品質的醫療照護和教育訓練，拓展新陳代謝科醫學研究的新領域，期待能成為守護大台北地區糖尿病友的磐石，本團隊發展特色與優勢如下：

組成以糖尿病病人為中心的跨科別照護團隊

對於糖尿病病人的治療需要各專業介入與評估，因此除新陳代謝科、腎臟科及眼科主治醫師外，並加入糖尿病個管師、護理師、營養師、眼科檢查技術員、社會工作師、藥師等團隊，從糖尿病病人就醫衛教、治療、生活適應及其家庭的評估與照護，均透過團隊討論與分工，讓病人獲得全人照護。

照護團隊之任務與規劃如下：

• 新陳代謝科醫師：依據病人之臨床症狀，給予安排適當檢查，確認為糖尿病病人後，依據治療準則給予適當藥物治療、營養衛教、轉介相關醫師等，並視病人之情況適時安排急診或住院治療。
• 腎臟科醫師：當糖尿病病人出現臨床上之腎功能病變時，醫療團隊提供相關之治療及藥物調整、營養衛教等，並視病人之情況適時安排急診或住院洗腎治療。
• 眼科醫師：當糖尿病病人於臨床上有需要眼科介入時，醫療團隊提供檢查、追蹤、用藥、衛教、眼球相關手術等服務。
• 家醫科醫師：家醫科主治醫師具備15年以上之專科臨床經驗，對於糖尿病病人相關之診斷、治療、衛教。合併症處理。有嚴重併發症時協助轉介至相關專科。
• 糖尿病衛教師：包括疾病諮詢及胰島素注射教學，糖尿病衛教諮詢項目內容如下：認識糖尿病、血糖自我監測介紹、糖尿病慢性合併症、糖尿病足部照護、高血糖的認識與處理、低血糖的認識與處理、口服降血糖藥物的認識、糖尿病飲食衛教、傳統胰島素注射教學、胰島素筆針注射教學、糖尿病病人罹患其他疾病需注意事項、運動指導、社會心理調適、糖尿病人旅遊注意事項、戒菸、戒酒指導、其他相關衛教諮詢。
• 護理師：病人入院時，負責護理師均會執行環境介紹，並於任何處置之前自我介紹，病人與家屬均會熟悉負責護理師。依據診斷或病人症狀給予護理指導，提供衛教手冊、疾病認知注意事項，告知定期門診追蹤之重要性，指導後評估確認了解程度，於出院前給予居家護理指導，說明服藥、返診之重要性，以提升病人自我照顧能力。
• 營養師：

• • 住院病人：依病人飲食規劃需求由醫師協助開立自費會診單提供營養照護計畫，並於門診追蹤。
  • 門診病人：由團隊成員醫師、個管師等，依病人需求收案進行糖尿病共同照護門診或協助轉介自費營養門診，進行營養治療。

• 眼科檢查技術員：依據眼科醫師醫囑，提供糖尿病病人相關之眼底檢查。
• 社會工作師：針對有社會福利需求的糖尿病患者，由社工師透過病房探訪、會談，瞭解病人或家屬的需要，協助病人及其家庭於治療期間之生活適應，對於因疾病產生之焦慮、憂鬱患者，鼓勵其參與糖尿病衛教，藉由了解疾病進而降低焦慮。另與糖尿病家屬討論患者家中照顧事宜、提供相關申請社會救助、福利服務之諮詢。
• 藥師：
  • 門診藥局提供口頭諮詢、藥袋清楚標示名稱、劑量劑型、作用、副作用及注意事項等；病人出院時，藥局主動提供出院藥物清單及用藥指導；由藥師指導病人服用藥物之注意事項及使用方法；訂定監控藥物管理之品項，定期分析用藥狀況。

  • 病人入院時，提供住院用藥介紹及特殊劑型藥物之用藥指導之外，確保病人藥物使用之安全性，包括劑量、頻率、途徑是否適當，藥物不良反應及藥物交互作用之監測。

照護團隊願景：

希望台北慈濟醫院糖尿病病人，都能透過跨領域的團隊合作，接受到具有臨床實證的最新治療，改善他們的癒後和生活品質；另，本院針對糖尿病共同照護網收案之病人所提供之醫療照護品質卓越，照護團隊將「大幅提升糖尿病病人接受個案管理照護人數」做為最大願景，期待將鄰近地區之糖尿病病人做最大化收案，以提供他們完善且優質之照護品質。