用愛接棒守住回家的路

　　「今天可以出院囉。」一大早，台北慈濟醫院感染科邱勝康醫師走進病房，輕輕的一句話，卻讓發哥與太太激動不已。小鳳站在病床旁，想到先生從右腳的一個小傷口開始，演變成嚴重感染、骨頭外露瀕臨截肢，到如今能夠保住肢體、平安出院，忍不住紅了眼眶，直說感恩。

圖說：發哥在台北慈濟醫院住院超過一個半月，順利保住右腳，歡喜出院。(圖/范宇宏)

◎一波三折的求醫路

　　正值壯年期的發哥與來自越南的小鳳是在22年前相識的，認識三天就結婚的他們，育有一子一女，生活相當樸實。然而，原本從事粗工的發哥一直以來都有糖尿病、高血壓及腎功能不佳的問題，也曾接受心臟導管治療，三年前更因為突如其來的中風倒下。那時是在工廠工作的小鳳一邊上班，一邊不離不棄照顧著他。

　　約莫一年後，就在發哥終於能自己走路的沒多久，他的右腳卻突然出現一個小傷口，流出透明液體，旁邊也反覆長出小傷口，狀況時好時壞，持續了一、兩年。因為不太痛，加上回診時醫師表示應該沒事，夫妻倆也就當這是小問題。直到2026年初傷口惡化、疼痛加劇，一天的凌晨四點，發哥痛到請小鳳叫救護車，才緊急送醫。

　　他在住家附近的醫學中心住院四十多天，期間接受多次清創與植皮、甚至血管繞道手術，但傷口始終未能改善。感染持續惡化，潰爛範圍擴大，骨頭外露，醫師提醒他們要有心理準備，可能只剩截肢一途。聽到這句話，小鳳心裡又怕又亂：「他中風以後走路本來就不穩，如果再截肢，未來我們兩個要怎麼辦？如果他不能自己活動，我就一定要在家照顧他，可是我如果不能出去工作，家裡生活怎麼辦？」

　　就在夫妻倆相當絕望時，在發哥中風後就長期關懷的慈濟基金會師兄師姊，鼓勵他們到台北慈濟醫院尋求第二意見。但是因為距離遠，加上已經被告知希望渺茫，倆人相當猶豫。不過在志工不氣餒的關心下，最後仍然決定前來試試看。

圖說：從幾個小傷口開始，發哥腳的潰爛越發嚴重，甚至見骨。(圖/邱勝康提供)

◎選擇相信

　　聽到發哥的故事，趙有誠院長立即召集各科專業的醫療團隊，並全程參與討論，要讓病人接受最好的照顧。4月29日，夫妻倆在許倩惠師姊、林山田師兄和劉美桂師姊一行志工的陪伴下來到台北慈濟醫院門診，一方面希望還有機會，一方面也害怕再次住院。因此當邱勝康醫師建議立即住院控制感染並評估血流情況時，放棄治療的念頭再次燃起。

　　「我們住院是為了完整治療，才能進行保留肢體的評估。」診間內，邱醫師對坐在輪椅上的發哥仔細說明。面對非常害怕截肢以及長期住院的病人，他開立了住院單，同時強調「先住院評估，這次住院一定不會截肢。」

　　跟醫師周旋許久，那一天，發哥仍然選擇回家。

　　魏慧如社工師回憶到：「當時的發哥以拖待變，一直說要回家做心理準備。為了不要讓他太有壓力，我們告訴他，可以回家想，可是建議越快住院治療越好，畢竟床位緊繃的情況下，如果錯過這次，不知道要等多久。」

　　醫療團隊堅定的態度，加上志工的不放棄，發哥和小鳳決定再次試試看，安慰自己與彼此──相信醫師。就這樣，一場跨科保肢的挑戰正式展開。

◎穩住病況等待時機

　　嚴重的下肢感染加上動脈阻塞缺血，最要緊的無疑是傷口感染的控制。但這位剛認識的病人住院後，邱勝康醫師才發現他的問題遠比想像中複雜。發哥白血球與發炎指數偏高、營養狀態不佳、傷口培養出抗藥性綠膿桿菌與克雷伯氏肺炎桿菌、腎功能更是遠低於正常值，11 ml/min/1.73m2(正常為100-120 ml/min/1.73m2)；此外，發哥的心臟功能也不好，合併心衰竭與冠狀動脈疾病，只能坐在床邊半躺著，因為一躺下就會喘。

　　這樣的身體條件就像是一道又一道的難關，若是為了疏通下肢血管貿然使用顯影劑，可能導致腎功能惡化，需要洗腎，而且發哥也無法長時間平躺接受導管檢查。因此，醫療團隊選擇先穩住病況，等待最適合的治療時機。

圖說：剛到台北慈濟醫院時，發哥心腎功能不佳，無法躺平(左)；小鳳相當無助，魏慧如社工師給予安撫及支持(右)。(圖/邱勝康提供)

　　他們先針對傷口培養出的抗藥性菌株使用後線抗生素治療，同步換藥、補充點滴，另一方面，心臟血管科、腎臟科與復健科也陸續介入，調整心臟、腎臟、血糖與心肺健康狀況，營養科則協助改善營養狀態，為後續治療打底。同時，也會診了中醫部中醫內科謝伯駿主任，施以雷射針灸和中藥。

　　在中西整合的治療下，漸漸的，發哥的傷口與腎功能都有了起色，心臟血管科黃玄禮主任也在5月18日完成診斷性心臟及下肢血管攝影。

◎不只看一條腿

　　診斷性血管攝影發現，過去發哥曾因為淺股動脈阻塞，在他院截取大隱靜脈進行股膕動脈繞道手術，但這次是繞道血管的入口與出口都阻塞了，致使血流無法順利抵達小腿與足部。萬幸的是，小腿三條血管中，後脛動脈、腓骨動脈是通暢的，僅有前脛動脈的近端和中段阻塞，代表通血管的治療仍有機會促進傷口癒合，避免高位截肢。

　　為了讓血管內介入治療更順利，醫療團隊繼續調整心臟的用藥。邱勝康醫師再再叮嚀：「我們都希望讓你的腳好起來，所以做檢查的時候你要放輕鬆，相信醫生。」

　　發哥慢慢放下恐懼與壓力，6月4日，黃玄禮主任以導管技術進行周邊血管的介入性治療，從左側鼠蹊部與右腳繞道血管的遠端雙向進入，搭配超音波導引，使用切割氣球與塗藥氣球，針對繞道血管源頭及膝後膕動脈進行處置，打通阻塞的血管。此外，由於發哥的腎功能不佳，他們以超音波輔助介入治療，藉此減少顯影劑使用量，降低腎臟負擔。

圖說：繞道血管因阻塞完全看不見(左)，但治療後，已有血流(右)。(圖/台北慈濟醫院)

圖說：原本看不見的膝膕動脈(左)因周邊血管介入治療，已有明顯血流(右)。(圖/台北慈濟醫院)

　　血管打通後，原本沒有血色的傷口開始滲血，血液重新進入傷口，癒合速度隨之加快。黃玄禮主任說明，傷口能不能癒合，除了血管是否打通，更要看營養狀態、發炎情形與組織灌流是否一起改善。臨床上，經皮氧分壓（TcPO₂）可用來評估皮膚組織的灌流狀況，正常值約為 50 mmHg；而發哥介入治療前，腳踝一帶僅有 8 mmHg，術後進步到 40 mmHg，腳底處也從 60 mmHg 進步到 110 mmHg。更令大家歡喜的是，發哥的復原速度遠超過預想，一個禮拜的時間就能下床走路，而且因為下肢血流的疏通，身體整體的循環變好，連心衰竭都跟著改善了。

　　黃玄禮主任表示，疏通血管的判斷並非只靠一張傷口照片或一項實驗室數據就能決定，而是必須看「整個人」。他謙虛地說：「我並沒有特別厲害，是過去2,150隻腳、一千六百多位病友老師給我的經驗，才能分辨哪些傷口還有機會，哪些病人可以再努力看看。」

圖說：血管打通後，洪先生右腳傷口逐漸出現肉芽組織，癒合條件明顯改善。（圖/家屬提供）

◎守住「走」回家的希望

　　事實上，邱勝康醫師看到發哥的病況時，內心並沒有十足把握，但這卻是趙有誠院長沉甸甸的信任與託付。邱醫師分享：「有一次經過靜思書軒，看到『用愛跑出第一棒』的海報，恰好院長打電話來，我跟他說：『院長，你放心，你把病人接進來，已經用愛跑出了第一棒，現在就讓我們努力跑這第二棒吧！』」

　　6月18日一大早，邱醫師來到病房，告訴發哥夫婦可以出院的消息。徐榮源副院長和黃玄禮主任也相繼來到病房祝福。

圖說：6月18日，邱勝康醫師來到病房，宣布終於可以出院，夫妻倆非常歡喜。(圖/范宇宏)

　　徐副院長跟病人分享「用愛跑出第一棒」的小故事，笑著說：「每一棒都是團隊的一份子，可以好起來非常不容易，也很感恩你的配合，沒有臨陣脫逃。」聞言，發哥和小鳳露出久違的笑容。

　　語帶哽咽的小鳳道出感恩：「慈濟的醫生和護理師真的很用心，好感謝慈濟醫院的幫忙，也感謝師兄、師姊一直關心，因為你們願意出手，他的腳才可以留下來。出院後，我可以安心地開始工作，讓家裡的生活繼續下去。」不善表達的發哥在一旁也靦腆地頻頻道感恩。

圖說：小鳳非常感激，拿出過往照片，跟邱醫師回憶當時先生的腳狀況有多差(左)；黃玄禮主任來到病房，用都普勒聲超探頭檢視周邊血流(右)。(圖/范宇宏)

　　從一張令人擔憂的傷口照片，到能下床走路回家，是一段漫長且難熬的時間；但對醫療團隊而言，保住的不僅是一隻腳，更是守住病人走路回家的希望。控制感染、疏通血流、傷口重建是糖尿病足治療的三道關卡，在醫療團隊的通力合作下，已經順利完成前面兩關，接下來發哥將持續回診評估、傷口照護，等待健康組織慢慢長回來。而能夠走出病房，回歸生活，就是這條復原之路最棒的開始。