視覺化儀表板(POWER BI)一種資訊視覺化的應用，台北慈濟醫院護理部在2020年底開始推展，期望運用此工具進行醫療數據資料整合，藉由圖像視覺化、趨勢圖表等方式探討、分析問題，輔助臨床決策改善，早期發掘問題並介入改善措施，提升照護品質。執行迄今一年，成效斐然，10月28日，護理部舉辦「視覺化儀表板與護理品質指標之應用與經驗分享」，以直播的方式，邀集院內外講師就實務經驗進行討論。
圖說：10月28日，護理部舉辦「視覺化儀表板與護理品質指標之應用與經驗分享」。(圖/台北慈濟醫院)
趙有誠院長歡迎所有貴賓的參與，期望會中大家能踴躍分享，交流討論，他提到：「課程內容豐碩，包括感染控制、職業安全、手術安全以及最新的防疫工作運用，非常精彩，請用心聆聽。在此也預祝各位心想事成、工作愉快、會議圓滿成功。」
圖說：趙有誠院長期望發表會中大家能踴躍分享，交流討論。(圖/廖唯晴)
什麼是視覺化儀表板？吳秋鳳主任說明，「資料視覺化就是以數據、圖表的方式化繁為簡，呈現出大家關注的訊息，進而快速找出關鍵問題點、幫助溝通，促進互動效益。」以護理部人力報表為例，她提到良好資訊視覺化的特性包括：易用、有用、實用、即時、美學以及可快速取得、注意到重要資訊。但每個單位的核心指標不同，如何協助單位主管快速掌握重要核心指標，將是一大重點。吳主任介紹指標管理儀表板的個人化操作，並結合使用者、操作者的反饋做整體說明，她認為，護理的業務範疇極大，必須思考如何減少指標管理的時間，增加效益與效能，希望藉由台北慈濟醫院的成果分享，與護理同儕一起為指標努力。
從2020年到2021年，醫院配合政府機關不斷滾動式管理，廖如文副主任以「醫療防疫不漏接 因應滾動式陪病政策衍生的好幫手」為題，分享防疫之初，必須針對每個來院者的TOCC進行了解，但凡體溫紀錄、用筆清消、資料整理在在需要大量人力；但透過視覺化儀表板和QR CODE的運用，陪病者可以主動回報體溫，讓臨床端及時掌握每日即時資訊，快速獲取陪病者應篩檢日期，以及住院、陪病者的篩檢資訊和電子陪病證的即時列印，不但節省了單位大量人力，也讓業務執行更有效率。
圖說：吳秋鳳主任希望藉由台北慈濟醫院的成果分享，與護理同儕一起為指標努力(左)；廖如文副主任分享疫情期間儀表板的運用(右)。(圖/連志強、余翠翠)
陳似錦督導以跌倒事件為例，說明護理部透過視覺化儀表板快速解析單位病安事件的方式。跌倒、藥物、管路是醫院病安通報發生率最高的三者，管理者必須對醫院各項指標收集進行有系統的分析，進而改善。傳統作業方式是用EXCEL把通報的資料整理好後，透過樞紐分析來統計，但當指標數增加，分析就耗時耗力；而護理部利用POWER BI做大量資料的統整，配合TCPI指標進行建構，不但可以快速查尋通報紀錄、還能掌握跌倒因素、容易跌倒的病人屬性，及早發現問題，予以改善。
過去醫院發生職安事件，護理主管要透過職安委員會給予的資料和信件進行檢討改善，但信件傳遞易被忽略，不易及時掌握；蔡碧雀督導說明現在的作業可以透過「職災視覺化儀表板」，同仁職災通報後，就可以直接讓單位主管知曉，待審核結案，系統會將最新資料上傳到POWER BI供主管線上使用，隨時掌握單位內職災的發生情形及類別，甚至做連續性分析。
圖說：陳似錦督導說明護理部透過視覺化儀表板快速解析單位病安事件的方式(左)；蔡碧雀督導分享儀表板在職災的運用(右)。(圖/連志強)
「落實感染管制」是醫療品質及病人安全工作裡很非重要的目標，在過去，感染管制中心會每月、每季、每年製作感染率、感染菌株分布統計的報表，放在共通平台，以利各單位監測內部感染狀態，並透過數據跟醫學中心進行比較。陳依萱督導分享「感染整合性指標儀表板」的執行經驗，該儀表板將感染管制指標分成即時資訊和區間查詢，讓操作者可自行選擇要查詢的區間、單位以及感染個案明細，進而瞭解各個菌種的分布、病室感染動態，達到超前部屬，降低感染率。
疾病管制署自2016年開始推動組合式照護措施降低手術部位感染先驅計畫，包括使用預防性抗生素、血糖控制、皮膚準備、維持體溫正常、傷口照護等，台北慈濟醫院也在2018年參加推動，但只侷限在兩個外科病房和外科加護病房，至隔年才進行全院推展。礙於當時使用紙本，內容繁多，不易操作，因而在2020年調整為針對術式的推動。劉怡婷督導說明推動的變革以及從紙本系統到指標管理系統的建置規劃，系統的再精進促使手術部位感染率自2019年開始逐步下降，今年，以她為首的團隊代表醫院參加全國品管圈大會，獲得特優獎肯定。劉怡婷督導提到：「邁入AI時代的未來，如何預測高風險手術個案，甚至自動化提供預防決策方案，將是可以繼續努力的方向。」
圖說：陳依萱督導分享「感染整合性指標儀表板」的執行經驗(左)；劉怡婷督導認為如何預測高風險手術個案，提供預防決策方案是未來要繼續努力的方向(右)。(圖/連志強)
馬偕紀念醫院護理部葉惠慈副主任認為視覺化管理有兩個部分，一個是單純查看資料，一個是具有篩選功能，而以管理者來說，「篩選」是必需的。異常事件是每家醫院都會遇到、需要管理的狀況，她從給藥錯誤率、非預期管路滑脫事件切入，說明護理品質指標表現與病安管理；也帶領與會者觀看該院如何將儀表板運用在病房科別占率、護理人員人力素質分析、PGY學員學習歷程、加護病房TCPI指標、死亡率、急診智慧病人資訊系統、疫情間的管理……等。以COVID-19為例，為了即時看到指標，利用儀表板可以直接選擇院區、篩檢區域、詳細資料，進而瞭解每日來院人數、各病房情況。
台北醫學大學附設醫院蕭淑代副院長分享「視覺化儀表板的推廣與應用」，他表示：「許多非預期的急救死亡在入院當下就埋下許多風險，但入院時未即時掌握，事後看來就會存有許多疑問，因此必須要開始思考有什麼風險是可以在入院當下直接掌握的。推動儀表板不是只為了評鑑需要，要先從預防角度看待指標管理，而不是從落後數字作後面改善，如此才能期待品質進步。」蕭副院長以該院內部品質改善的生態圈說明推動與決策，分享一個個案例，對他們而言，最關鍵的三點是：使用者導向、去中心化與快速推廣，他告訴與會聽眾，從硬體、人力這些結構面到整個執行過程與結果做出綜整指標放到單位白板，就可以讓成果一目了然，而變好的過程大家可以一起努力，但最基礎的還是資訊結構化。
圖說：馬偕紀念醫院護理部葉惠慈副主任分享該院儀表板的推廣與應用(左)；台北醫學大學附設醫院蕭淑代副院長指出推動儀表板不是只為了評鑑需要，而是要從預防角度看待指標管理(右)。(圖/連志強)
活動過程裡，吳秋鳳主任也適時將與會者的提問提出，跟講師互動，尾聲更擔任座長，與慈濟醫療志業廖威博顧問、蕭淑代副院長進行座談。廖顧問分享，一個醫院要導入視覺化儀表板有五個階段，包括：選定工具、資訊雲端化、資料自動搜集、異常通知的警示系統、達到事前預防的效益等，而最重要的是，每個階段都有不同的多元工具，建議同仁多與資訊人員討論，共同建置。
圖說：活動過程裡，吳秋鳳主任也適時將與會者的提問提出，跟講師互動。(圖/廖唯晴)
圖說：活動尾聲，吳秋鳳主任、廖威博顧問、蕭淑代副院長進行座談。(圖/連志強)
資訊時代來臨，如何善用工具將既有工作雲端化、資訊化，帶給病人最佳照護品質，是值得臨床每一位同仁學習的議題，透過雲端經驗分享，未來，大家能將寶貴收穫帶回工作崗位，讓更多患者受惠。
圖說：護理部主辦線上分享課程，工作人員合影。(圖/盧義泓)
(文/廖唯晴)
