62歲的王先生幾年前因攝護腺肥大、排尿不順，接受攝護腺刮除術，術後症狀消除就沒有回診追蹤。去年11月全身健康檢查時，抽血檢測發現攝護腺特定抗原(PSA)偏高，進一步切片檢查確認罹患攝護腺癌。台北慈濟醫院微創手術中心主任、泌尿科蔡曜州醫師運用最新的第四代達文西手術系統，將癌細胞切除乾淨，完整保留神經與血管，維持日後的排尿功能和性功能，王先生術後第二天即可下床活動，一週後康復出院。

　　攝護腺又稱前列腺，位於男性膀胱底部、恥骨後面，分泌的攝護腺液含有多種酵素與物質，可維持精蟲的活動力，並保護生殖泌尿道免於細菌侵犯。當攝護腺出問題時，容易反應在泌尿系統，出現排尿困難、尿流量變細等症狀，常見的三大疾病包括攝護腺炎、攝護腺肥大以及攝護腺癌。根據衛生福利部癌症登記資料顯示，攝護腺癌是男性第5大癌症，每年新增超過4000名案例，大約1300人死於攝護腺癌。

　　蔡曜州主任指出，攝護腺癌多發生於50歲以上的男性，發生率隨著年齡增加。雖然黃種人罹患率較低，但若父親或兄弟有攝護腺癌病史，發生機率會比一般人高出2〜4倍。攝護腺癌初期無明顯症狀，通常是在腫瘤較大壓迫到膀胱或尿道時，才會出現頻尿、排尿困難、排尿疼痛甚至血尿。攝護腺癌常轉移至骨骼，尤其是脊椎骨，因此骨頭痛也是可能的症狀。

　　針對攝護腺癌的檢查包括肛門指診、抽血檢驗攝護腺特定抗原(prostate specific antigen簡稱PSA)、直腸超音波檢查，若發現疑似腫瘤，需進一步做組織切片確診是否攝護腺癌。蔡曜州主任表示，血中PSA正常值應低於4ng/ml，王先生健康檢查時，抽血檢測發現PSA為5.4ng/ml，切片檢查證實是第一至二期的攝護腺癌。

　　攝護腺癌的治療有手術、放射線治療、荷爾蒙療法及化學治療，有些患者會同時接受兩種以上的治療。蔡曜州主任評估王先生不算高齡，雖然是初期，但日後病程可能再進展。由於攝護腺位於骨盆腔最深部，手術範圍狹小，傳統手術會出血達1000cc以上；攝護腺切除後，膀胱和尿道需重新縫合，若傷及神經或血管，將導致永久尿失禁並影響性功能。此外，王先生曾接受攝護腺刮除術，周圍構造有沾黏的情形，與原本的人體不太相同，更增添手術難度，經蔡曜州主任詳細分析後，王先生選擇以達文西手術切除。透過3D放大視野，醫師可以清楚看到手術部位，運用4支小而巧的機械手臂靈活旋轉角度，進行極細微的手術，完整保留血管和神經，術後不會留下後遺症。病人身上只有幾個小切口，疼痛感降低、感染機率減少，王先生術後第二天即能下床活動，一週後順利出院。

    蔡曜州主任呼籲，40歲以上的男性若出現頻尿、尿流量變細、排尿困難等情形，應盡早就醫檢查。而50歲以上的男性或有家族攝護腺癌病史者，每年應接受PSA抽血檢驗，曾經接受攝護腺手術的患者，也要定期追蹤，早期發現早期治療。

左圖：王先生腹部4個小切口，術後復原良好。

右圖：達文西機械手臂治療攝護腺癌。

台北慈濟醫院微創手術中心蔡曜州主任