衛生福利部疾病管制署與財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會為使新推薦之感染管制委員更加瞭解實地查核作業流程，確實掌握查核要領，10月26日辦理「111年醫院感染管制查核品質提升委員人才庫核心課程及實地訓練」。有鑑於台北慈濟醫院在醫院感染管制執行成效優良，特選本院與高雄榮民總醫院分別擔任南北示範醫院，透過線上課程與實地訪查訓練，讓委員們能夠進一步熟悉書面查證、單位驗證與訪談技巧等查核方法。
圖說：台北慈濟醫院與醫策會及委員們，舉辦醫院感染管制查核品質提升委員人才庫核心課程及實地訓練。(圖/范宇宏)
醫策會鍾翰其主任率領中山醫學大學附設醫院感染科李原地主任、台北榮民總醫院感管室陳瑛瑛組長、國立台灣大學醫學院附設醫院感管中心張瑛瑛感管師、彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院感染科陳昶華醫師共4位主要委員蒞臨台北慈院。趙有誠院長表示：「很榮幸台北慈院能夠成為示範醫院，供未來的查核委員進行練習，因為同仁的努力才讓醫院感管品質提升，期望今天的活動讓彼此相互學習與成長。」鍾翰其主任讚許台北慈院，指出醫院的努力，有目共睹，且每一項作業都符合感控要求，非常適合當作新委員訓練的場所，讓與會委員更了解查核標準。而此次擔任召集委員的張瑛瑛感管師以前多次擔任評鑑台北慈院的委員，一路上見證台北慈院的成長茁壯，對台北慈院的感控標準更是讚譽有加。
圖說：醫策會鍾翰其主任讚許台北慈院，指出醫院的努力(左)；台北慈濟醫院趙有誠院長期望今天的活動能彼此學習(右)。(圖/范宇宏)
圖說：擔任召集委員的張瑛瑛感管師說明查核標準。(圖/范宇宏)
此次課程規劃為兩階段，第一階段以課堂授課方式，針對查核作業及書面審查重點進行說明；第二階段採分組方式，依據新推薦委員之專業別平均分為四組，各組分別由感染症專科醫師及感染管制師帶領至各單位，實地查證及人員訪談等情境模擬，並於課程結束後進行意見交流與分享。
台北慈院感染管制中心詹明錦組長進行簡報說明，向委員們一一介紹各項感管作業查核流程、建議事項，並將感控自評表上傳至線上，讓查核委員可於查核前檢視相關資料，了解醫院感控的狀況。
圖說：感染管制中心詹明錦組長布達查核流程(左)；新進委員認真抄取筆記(右)。(圖/范宇宏)
隨後，委員們在醫護同仁的陪同下，分為兩條路線前往血液透析室、檢驗科、內視鏡檢查室、牙科、中醫部、急診、供應中心負壓隔離病房與加護病房區實地訪查，聽取各單位簡報。
血液透析中心病床的床單經手病人後皆會替換，透析水也不落地，血液透析的清除率更是高達98.6%，有條不紊的管理讓陳瑛瑛委員印象深刻，稱許感控流程及環境很標準，區分得很有原則。
檢驗科由細菌組組長陳玉如陪評，科內遇到檢體有危險值的情況，會透過簡訊、報告及電腦系統呈現給醫師，提醒醫師病人的狀況異常，加上檢體送驗流程、課程記錄及品質管理皆遵守標準程序，整體表現令委員相當肯定。再來委員前往至內視鏡檢查室，本科同仁將上、下消化道的內視鏡區分開來、運送使用過的器械、人員移動路線皆無造成交叉感染，內視鏡驗菌通過率更為100%，感管安全面面俱到。
圖說：血液透析中心提供完善的環境供訓練(左)；檢驗科分享感控流程 (右)。(圖/范宇宏、李筠)
接著眾人移動腳步至中醫部及牙科部，中醫部針灸室每床之間的距離掌握得宜，也都有遵守防疫規範，最讓委員印象深刻的是床邊門簾的防焰功能，不僅感控連消防的品質都落實得很好。除此之外，在牙科部的部分，委員給予高度的評價：「台北慈院的衛生感控可以成為標準供他院學習。」簡潔有力的評語足以證明本院在感控方面無可挑剔，該包裝的器械都確實密封，消毒的日期、次數也會記下，器械及環境的清消毫不懈怠。
圖說：中醫部協助查核訓練(左)；牙科部夏毅然主任針對感控向委員進行簡報(右)。(圖/范宇宏)
來到急診，陳詒琦副護理長向委員們詳細說明檢傷區、診療區與留觀區的動線規劃，讓病人能在沒有感染風險的環境下就醫。而供應中心則透過牆壁上的海報向委員介紹單位人力配置、器械清消流程與運送動線。最後，一行人至負壓隔離病房及加護病房進行查核訓練，台北慈院落實陪病與訪客管理、醫護團隊也都確實執行隔離衣的穿戴、每床病床前皆有手部消毒液供使用，其中負壓隔離病房的集中管理也讓委員一致認可。
圖說：委員依序前往急診(左上)、供應中心(右上)、負壓隔離病房(左下)、加護病房查核(右下)。(圖/范宇宏)
圖說：新進委員透過委員分享汲取經驗。(圖/范宇宏)
結束兩個多小時的實地訪查並聽取簡報、查核書面資料後，委員們依各項作業進行說明。陳昶華委員首先稱讚：「各科室及病房的感控做得真的很好！」接著由李定原委員結語，提出感管的標準，並讚許台北慈院的多項亮點，值得各醫院標竿學習。
圖說：陳昶華委員讚許台北慈院的感控品質(左)；李定原委員對這次台北慈院提供示範表示感恩(右)。(圖/范宇宏)
感染管制中心詹明錦組長表示：「目前台北慈濟醫院的感染管制作業越來越好，從去年到今年，感染率持續下降，院長特別將今年定為感染管制年，顯現出醫院對感染管制的重視。」
疫情導致查核訓練停擺了三年，但這期間台北慈院的同仁對於感控落實的一絲不苟，才有今天的成績，醫策會的專案小組看見台北慈院的用心與付出，進而讓台北慈院擔任示範醫院。未來，台北慈院也會繼續努力，為醫療品質把關，針對感染管制的部分也會更加鞭策，讓民眾有良好的就醫環境。
(文/李筠)
