小心妨礙消化 粽子吃多恐引發致命急性膽管炎

    45歲的陳小姐，身形較圓潤且本身有膽結石病史，平時飲食沒有忌口、喜歡吃油炸、高澱粉食物。端午連假前，就已經連續幾日將粽子當成正餐，沒想到後續出現劇烈腹痛，伴隨小便顏色發紅、發燒，緊急前往台北慈濟醫院就診。經電腦斷層檢查，確診為急性膽囊炎併發膽管炎，即膽結石掉出來後卡在膽管內。考量陳小姐病情急迫、肝指數異常、嚴重膽道感染，先由放射科醫師經皮穿肝膽囊引流術放置外引流管，將發炎膽汁排出，再由胃腸肝膽科鄭煜明醫師安排「經內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術」將膽管內的結石清乾淨，穩定感染病情後，再透過手術切除膽囊、移除引流管，助陳小姐度過急性感染的致命危機。

    為什麼吃粽子會引發如此嚴重的急性膽管炎？鄭煜明醫師解釋，市售粽子為了追求美味，往往包入肥肉、鹹蛋黃等高油份食材，平均一顆熱量就高達500大卡，等同於一頓正餐。當人體攝取大量油脂時，會刺激膽囊強力收縮以排出膽汁協助消化。此時，若病人本身有膽結石病史，膽囊在劇烈收縮下，結石極容易被擠壓而卡在膽囊出口或掉入膽管，進而引發急性膽管炎。急性膽管炎典型症狀為突發性且持續的右上腹劇痛，寒顫高燒以及黃疸 (皮膚或眼白變黃)，臨床上俗稱沙爾科三聯徵，若延誤就醫，甚至引發致命的敗血性休克以及意識不清。而目前針對膽結石阻塞性膽管炎治療，主流以內視鏡施作的「經內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術」為主，經口將內視鏡伸入十二指腸，找到膽胰管開口後，透過十二指腸乳頭切開術，取出膽管內的結石。術後，需搭配抗生素等藥物控制，並採取低油、低膽固醇與清淡飲食，避免暴飲暴食，減輕膽道負擔、促進恢復。

    食用過量的粽子，除了容易造成急性膽囊炎或膽管炎之外，也可能引發其他腸胃及代謝問題。鄭煜明醫師指出，由於粽子的澱粉含量高，可能造成餐後血糖快速上升，對糖尿病患者或血糖控制不佳者造成額外負擔；且糯米容易造成胃排空延遲，進而出現脹氣、胃悶、消化不良，甚至胃食道逆流等症狀。尤其年長者、腸胃功能較弱者更容易感到不適。此外，粽子含油量、熱量偏高，且內餡及沾醬皆含有較多鹽份，若攝取過量，可能產生血脂濃度、血壓升高，增加心臟及腎臟負擔。對於高血壓、心血管疾病、慢性腎臟病患者而言，更應留意食用份量及頻率。若在短時間內大量食用粽子，又缺乏蔬菜、水果及水分補充，還可能因膳食纖維攝取不足而出現便秘等問題。

    端午節將近，鄭煜明醫師提醒，切勿因貪食節慶美食而增加身體負擔。應避免將粽子當作三餐主食，以每天不超過一顆粽子為原則，建議搭配蔬菜、水果均衡攝取。若在食用後出現持續腹痛、發燒、黃疸或尿液顏色變深等症狀，應儘速就醫檢查。培養健康飲食、掌握自身健康狀況，才能享受佳節氣氛無負擔。

粽子是端午節必吃傳統美食，但鹽分、澱粉含量偏高，適量食用才不會造成身體負擔。

影像檢查下，箭頭標註處為膽管結石，造成急性膽管炎。

鄭煜明醫師看診示意照。