各位大德您好：
本院配合衛生福利部政策，為維護病人的醫療自主主權及推廣器官捐贈、安寧醫療照護等衛生政策，將對住院病人提供以下五種表單，使醫師對不可治癒之末期病人，得在尊重其意願之情形下，不施予積極性治療或急救，僅提供減輕或免除其痛苦之照護。
請您依需求勾選以下項目：
需要：
□預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書
□撤回預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願聲明書
□醫療委任代理人委任書
□不施行心肺復甦術或維生醫療同意書
□器官捐贈同意書（預立）
以上各項同意書填寫後請交於護理站
□不需要，再考慮
□已填寫申請過
- 上述各項表單亦可於護理站、社服室、住院中心、醫院對外網頁下載索取，若已填寫同意書者，請告知主治醫師
- 如果您對同意書之內容有任何疑問，歡迎洽詢本院社會服務室，電話（02)66289779 分機5501-5507
- 台灣安寧照顧協會：25160新北市淡水區民生路45號，電話(02)28081585，網址： www.tho.org.tw
- 器官捐贈移植登錄中心：115029臺北市南港區南港路2段78號6樓 電話(02)23582088，網址：https://www.torsc.org.tw