【衛教新訊】食物與藥品交互作用，你注意到了嗎？

大家都知道藥物與藥物之間可能會互相影響，但其實我們日常的飲食也可能與藥物產生交互作用！這些作用可能會影響藥物的吸收、代謝，進而改變藥效，嚴重時甚至可能會危及生命。適當的飲食配合與忌口，不只是輔助治療，更是保護自己的一種方式。那就讓我們一起來了解，生活中有哪些常見的食物與藥物交互作用，幫助自己吃得安心、用藥更安全！

服藥原則：

  1. 以白開水配服藥品，避免使用茶、咖啡、果汁、運動飲料等飲品
  2. 飯前服用：飯前半小時至1小時服藥
  3. 飯後服用: 飯後半小時至1小時服藥
  4. 隨餐服用: 用餐時一起服用，或飯後立即服藥

常見的食物與藥物交互作用例子：

一、葡萄柚汁（Grapefruit Juice）

葡萄柚或柚子富含呋喃香豆素(Furanocoumarin)成分，該成分在體內會抑制小腸與肝臟中的CYP3A4酵素的代謝作用，使藥品代謝減慢，血中濃度上升，副作用風險增加。

    • 易受影響藥物：
    1. 降血脂藥（HMG-CoA還原酶抑制劑）：Atorvastatin，Lovastatin
    2. 降血壓藥（鈣離子通道阻斷劑 / CCB）：Verapamil，Nifedipine，Lercanidipine
    3. 抗心律不整藥：Amiodarone，Dronedarone
    4. 免疫抑制劑：Cyclosporine
    5. 抗癲癇藥：Carbamazepine
    6. 抗凝血藥（維生素K拮抗劑）：Warfarin

二、牛奶、乳製品、鈣片、含鈣保健食品

牛奶和乳製品都富含鈣質，與藥品併用會影響藥品的吸收而降低藥效。

    • 易受影響藥物：
    1. 抗生素（喹諾酮類 / Fluoroquinolones）：Ciprofloxacin，Levofloxacin
    2. 抗生素（四環黴素類 / Tetracyclines）：Tetracycline，Doxycycline
    3. 骨質疏鬆藥（雙磷酸鹽類/Bisphosphonate）: Alendronate

三、富含維生素K的食物（如豬肝、萵苣、菠菜、莧菜、抱子甘藍、綠花椰菜）

維生素K會對抗抗凝血藥的作用，使藥效降低。因此不要大幅度改變維生素K的攝取量，避免突然完全不吃或大量食用，只需規律且定量食用富含維生素K的食物。

    • 易受影響藥物：
    1. 抗凝血藥（維生素K拮抗劑）：Warfarin

四、酒精（Alcohol）

A. 併用藥品會增加中樞神經抑制作用，可能導致嗜睡、鎮靜，嚴重甚至會呼吸抑制。

    • 易受影響藥物：
    1. 鎮靜安眠藥（苯二氮平類 / Benzodiazepines）：Diazepam，Lorazepam
    2. 鎮靜安眠藥（非苯二氮平類 / Non-benzodiazepines）：Zolpidem，Zopiclone
    3. 抗憂鬱藥（如三環類 TCA、SSRI）：Amitriptyline，Fluoxetine，Escitalopram
    4. 鴉片類止痛藥（Opioids類）：Morphine，Codeine，Tramadol，Oxycodone

B. 併用藥品會影響酒精在體內的代謝，導致乙醛堆積，產生類戒酒反應（Disulfiram-like reaction），症狀如臉部潮紅、頭痛、心悸、頭暈、噁心、嘔吐。

    • 易受影響藥物：
    1. 抗生素：Metronidazole

C. 併用藥品使肝毒性增加

    • 易受影響藥物：
    1. 抗結核藥：Isoniazid
    2. 中樞止痛藥：Acetaminophen（乙醯胺酚）

C. 長期飲酒可能使藥品無法達到治療目標所需的血中濃度，因而影響治療效果。

    • 易受影響藥物：
    1. 抗癲癇藥：Phenytoin

D. 併用藥品使腸胃出血風險增加

    • 易受影響藥物：
    1. NSAID 類止痛藥（非類固醇消炎止痛藥）：Ibuprofen，Naproxen

五、咖啡因（咖啡、茶）: 增加藥品的血中濃度，提升副作用（心跳加快、頭痛、嘔吐）風險

    • 易受影響藥物：
    1. 氣管擴張劑（茶鹼類）：Theophylline

六、蔓越莓汁（Cranberry juice）: 增加藥品的抗凝血作用，導致出血風險提升

    • 易受影響藥物：
    1. 抗凝血藥（維生素K拮抗劑）：Warfarin

七、富含酪胺（Tyramine）的食物（如起司、優格、臘腸、紅酒、啤酒）

併用藥品會抑制酵素代謝酪胺，若體内酪胺過度累積會增加擬交感神經作用，導致血壓升高，造成高血壓危象。

    • 易受影響藥物：
    1. 抗生素：Linezolid
    2. 抗結核藥：Isoniazid
    3. 帕金森氏症藥物（選擇性單胺氧化酶B（MAO-B）抑制劑）：Rasagiline，Safinamide

八、紅麴（Red Yeast Rice）

紅麴發酵過程中所產生的紅麴菌素（Monacolin K）與Statin類降血脂藥結構類似，可以減少膽固醇合成，與降血脂藥物併用會增加不良反應的風險，如出現深茶色尿、肌肉酸痛與無力，嚴重時可能導致橫紋肌溶解症。

    • 易受影響藥物：
    1. 降血脂藥（HMG-CoA還原酶抑制劑）：Atorvastatin，Lovastatin，Rosuvastatin

結語:

在忙碌的生活中，我們常忽略日常飲食與藥物之間可能產生的交互作用，這些作用不僅會影響藥效，甚至可能引發副作用，是不容忽視的用藥風險。服藥前，務必詳閱藥袋上的說明，留意是否有指定的服藥時間、進食限制或其他注意事項。守護用藥安全，需要你我共同努力。若對藥物有任何疑慮，或在用藥期間出現不適，儘快諮詢醫師或藥師，讓專業協助你安心用藥、遠離風險。

 

參考資料：

  1. 中西藥交互作用資訊網
  2. 財團法人藥害救濟基金會：飲酒後服藥，真是藥不得
  3. 財團法人藥害救濟基金會：年後降脂非知不可! 服用降血脂藥時要注意的食品
  4. Uptodate：Drug interactions
  5. Micromedex：Drug-Food interaction
  6. 藥品仿單