文/台北慈濟醫院藥學部 萬修鳴藥師

中秋佳節即將到來，不少人在大啖烤肉同時，免不了配上應景的柚子，而傳聞柚子與平時吃的葡萄柚，不可與藥品併服，這是真的嗎？

藥袋上寫避免和葡萄柚汁，那我可以吃柚子嗎？

對於葡萄柚與藥品之交互作用已有許多研究證實並獲得公認。和葡萄柚同為 芸香科柑橘屬的柚子，成分均含有呋喃香豆素(furanocoumarins)，因此這兩種水果都需要特別留意哦！

為什麼吃柚子會如此的不安全呢？

葡萄柚和柚子中所含的呋喃香豆素(furanocoumarins)會抑制體內代謝酵素CYP3A4以及存在於小腸、肝臟及腎小管的醣蛋白(P-glycoprotein)的活性而降低藥物代謝，使其在血中濃度上升，進而增加不良反應(毒性)機率，如同服用過量的藥物一樣。

為什麼會特別提到葡萄柚和柚子，其他柑橘類水果會影響嗎？

其他柑橘類水果如苦橙(Seville orange)和萊姆(lime)均有呋喃香豆素(furanocoumarins)亦會產生類似交互作用。至於大家常見的檸檬、橘子、柳橙則沒有此成分，不易與藥物產生交互作用，相對而言較為安全。

吃了柚子後，我需要間隔多久才能吃藥？

葡萄柚和柚子抑制藥品的代謝作用可長達兩三天，而慢性病人應按時服用藥物，不宜擅自停藥，即使間隔幾小時服藥也無法完全避免交互作用的產生，為維護用藥安全，仍不建議食用。

有哪些藥在服藥期間須避開葡萄柚和柚子？

以下為本院常見在服用期間須避開葡萄柚和柚子的品項

如發生不尋常症狀或上述所列併用情況，應立即回診就醫，同時告訴醫師併用的食物，以確保自身用藥安全。

總結

並不是每種藥都會受到柚子、葡萄柚的影響，一般適量食用無妨，服藥前應注意是否有服用上述表格中的藥品，或藥袋有無註記避免葡萄柚汁。若有使用上述藥品則須盡量避免或只能淺嚐一兩瓣，不超過半顆較為安全。

祝福大家中秋佳節愉快，身體健康！

參考資料

• 財團法人藥害救濟基金會
• 衛生福利部食品藥物管理署
• 台北慈濟醫院藥品資料庫
• 藥品仿單
• UpToDate
• Sarah Bedell Cook, Grapefruit Juice-Drug Interactions: A Practical Review for Clinicians, Natural Medicine Journal.
• Bailey DG, Dresser G, Arnold JM. Grapefruit-medication interactions: forbidden fruit or avoidable consequences?. CMAJ. 2013;185(4):309-316.