大家好

        腎臟是我們身體裡非常重要的器官，雖然現在我們可以使用腎臟透析來替代腎臟的功能，但是患者仍然需要藥物來幫助維持身體的正常運作，並預防併發症的發生。在這個影片中，我們將會為您介紹在血液透析療程中常會使用的藥物，包括藥物的功用與用法，另外也會告訴您在日常生活中用藥需要注意的事項。接下來，我將介紹透析治療期間可能會使用到的藥品。開始之前需先提醒您，並非所有病人都需要使用這些藥物，具體的用藥方案需要由您的醫生根據您的狀況來確定，如果您有任何疑問，歡迎隨時向您的醫生、藥師和護理師提問。

        由於腎功能不佳，無法分泌足夠的紅血球生成素，以及，因為在血液透析時和出血等原因，可能導致體內「鐵」的流失，而這些因素都可能導致貧血而需要治療。在這種情況下，患者可能需要使用紅血球生成素來刺激骨髓造血而改善貧血，依藥品與需求的不同，使用方式從每周3次到每兩周1次都有可能。藥品以皮下注射來給予。這類藥品包括容可曼針筒裝注射劑、美血樂針筒裝注射劑及耐血比注射劑。鐵劑的部分，是用來治療鐵質缺乏，並且增加紅血球生成素的效果改善貧血，使用方法依缺乏的情形決定補充劑量，以口服或靜脈注射給予，藥品包括服樂明、優鐵等。

        另外，飲食中常常會攝取到鉀離子、磷離子等，而腎功能衰竭會導致鉀離子在身體內累積無法排除，而磷離子在血液透析只能移除少部分。因此，患者可能需要使用降血鉀藥品和降血磷藥品來控制血液中的鉀和磷濃度。降血鉀藥品方面，藥品會在腸子附近和鉀離子交換讓鉀跟著糞便排出體外，藥品通常會依照身體中鉀離子濃度來決定劑量，使用方法為將藥粉加水30至50c.c.後飲用。此藥品如：加利美粉。降血磷藥品可以降低磷在腸道的吸收，主要於三餐分散於用餐過程中與食物一起使用。此類藥品如：碳酸鈣、福斯利諾咀嚼錠等。

        此外，水溶性維生素可能在透析過程中流失，並且由於飲食限制的關係，維生素攝取可能不足。同時，活性維生素D也會因腎功能不佳而導致生成量不夠。在這種情況下，患者可能需要依缺乏情形決定使用維生素補充劑和劑量，來補充洗腎所流失的維生素及生成減少的活性維生素D。此類藥品包括：開恩達命膠囊、葉酸膜衣錠等，另外還有活性維生素D（活維D鈣軟膠囊）。

        除了上述的藥物之外，患者還可能需要使用其他常見的藥物來控制慢性疾病，這些藥物都需要定時服用，以維持正常的生理功能。例如高血壓藥，常見的如：優心、脈優、安普諾維、阿普利素寧、易安穩及舒脈康等。降血糖藥品常見的如：易週糖、福適佳、恩排糖、糖漸平及各類胰島素等。再次提醒您，這些藥物都需要持續的定時使用，才能穩定的控制慢性疾病。

        在其他日常生活中用藥方面，有幾點需要特別注意：

        如果您錯過了服藥時間，應該儘快補上。但若距離下次服藥時間很近，則不要加倍用藥，而是繼續按照正常的服藥時間表進行。您可以根據兩次服藥時間中間點作為判定的標準，以每天服藥兩次，早上9點及晚上9點各服藥一次為例，兩次服藥時間的中間點為下午3點。當早上忘記吃藥時，只要在下午3點前想起來，就可以補吃藥品，反之，超過下午3點才想起來，就不要補吃，等到晚上9點照原本的計畫使用藥品即可。當然，如果您不確定是不是應該補吃藥，就應該與您的藥師聯繫，藥師會協助您判斷是否應該補吃。

        另外，在任何醫院或診所看病時，務必告知醫師您正在進行血液透析治療，因為缺乏腎臟排除藥物的功能，因此，部分藥品使用時需要進行劑量的調整，而且，也有部分的藥品是不能使用的。因此，建議您身體若有異樣時，請就醫請醫師協助評估身體狀況後再開藥使用，不要自行購買藥品使用。以下為常見不能使用的藥品，像是部分降血糖藥、非類固醇消炎止痛藥、部分抗病毒藥、某些肌肉鬆弛劑等。再次提醒您，用藥前先諮詢醫師或藥師。

        最後，請學會正確用藥的五大核心能力：包括（1）清楚表達自己的身體狀況，向醫生說明自身疾病和不適症狀。（2）看清楚藥品標示，用藥前確實閱讀藥袋和仿單說明。（3）清楚用藥方法和時間，規律地以正確方式服藥。（4）做身體的主人，對藥品廣告要有自主判斷力，不聽、不信、不買、不吃、不推薦。（5）與醫師、藥師建立良好的關係，遇到不了解的問題隨時提出疑問。

        血液透析治療雖然可以替代腎臟的功能，但仍需要依靠藥物輔助共同達到良好的治療效果。患者需要了解並正確使用藥物，才能預防併發症和維持良好的身體狀態。希望這個影片能對您有所幫助，如有任何疑問，歡迎隨時向您的醫生、藥師和護理師提問。

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