「大型資訊當機演練」提升緊急應變能力

　　資訊時代，醫療機構以數位化取代紙本作業，縮短作業時間，提升醫療效率，惟當全院突發資訊系統當機時，如何在慌亂中依照平時作業流程應對，更顯重要。為提升資訊系統異常的緊急應變能力，台北慈濟醫院於2023年6月6日舉辦「大型資訊當機演練」。由楊緒棣副院長擔任指揮官，啟動院內HICS應變小組，並通報衛福部資安平台，同時動員護理部、急診部、麻醉部、手術室、醫事室、放射診斷科、耳鼻喉科、腎臟內科、藥學部、檢驗科、檢查室等單位，共同應變資訊當機危機。

圖說：為提升資訊系統異常的緊急應變能力，台北慈濟醫院於2023年6月6日舉辦「大型資訊當機演練」。(圖/范宇宏)

　　此次演練，趙有誠院長親赴現場予以指導，他表示，正因自己曾經歷過資訊當機的狀況，所以更不希望發生類似情形，較資深的同仁可能經歷過紙本作業年代，因此資訊當機時較能應對，但相對年輕的同仁沒經歷過，如何準備表單，填寫周全，即時傳送，都需要熟悉。藉由今天的演練讓全院同仁了解資訊當機的緊急應變步驟，未來遇到真實事件時才能「兵來將擋，水來土掩」。擔任指揮官的楊緒棣副院長也補充指出，在資訊如此發達的時代，網絡難免還是會有當機的狀況，造成民怨。而當機的時間或長或短，必須有所準備才能從容應對。

圖說：趙有誠院長親赴資訊當機演練現場予以指導。(圖/范宇宏)

圖說：擔任指揮官的楊緒棣副院長指出，當機的時間或長或短，必須有所準備才能從容應對。(圖/范宇宏)

　　演練劇本為醫院網路核心交換系統當機，全院網路服務中斷，醫療與行政系統均無法連線，僅能單機作業。演練開始，在週一早上九點最忙碌時系統發生當機，各單位陸續線上通報多起異常事件，資訊戰情小組報告楊副院長，5分鐘後廣播啟動藍色五號，各單位準備當機包（紙本表單/號碼牌），達15分鐘後因異常無法排除，由楊副院長下令通報衛福部，並全院廣播啟動紙本作業，增派人力安撫就醫民眾。

　　當機期間，患者的病歷、檢查結果都須仰賴紙本作業，尤其在急診會遇到各種不同病況的患者，有到院前心跳停止、腦中風、重大創傷等等。演練突發狀況，早上九點零三分，一位腦中風患者至急診檢傷，護理人員記錄患者狀況後，透過電話聯繫傳送人員與放射診斷科，立即為患者進行影像檢查，神經科醫師前往檢查室與放射科醫師討論片子並進行動脈取栓，最後與外科加護病房約定轉入時間。在門診服務方面，行政人員備妥手寫號碼牌，讓每位來院大德按照號碼進行掛號、批價，門診醫生則是開立醫囑、手寫處方箋供藥局開藥給患者。演練過程中，醫師、護理、技術與藥事人員各司其職，以紙本作業記載患者狀況、處置結果、交班內容，將每一步驟都徹底落實。

圖說：急診部面對突發狀況毫不慌亂，以紙本進行標準化作業流程(左)；神經科值班醫生與放射診斷科討論腦中風患者的治療方式(右)。(圖/范宇宏)

圖說：手術室與麻醉部討論病人手術事宜(左)；醫師以紙本病歷記錄病人住院狀況(右)。(圖/范宇宏)

圖說：門診掛號、批價提供手寫號碼牌，讓每位來院大德按照號碼進行掛號、批價(左)；藥學部透過紙本處方箋進行藥物調劑(右)。(圖/范宇宏)

　　演練結束後立刻召開檢討會，將同仁提出意見列入改善計畫。趙有誠院長點出：「第一線醫護同仁會碰到的事情很多，需要仰賴團隊合作才能度過危機，感恩楊副、各單位同仁用心舉辦演練，也希望下次演練可以新增幾個比較特殊的科室，像是小兒科、眼科……，讓大家都能防範於未然。」

　　門診陳宜君護理長表示，醫生的處方箋若是填入診斷，會讓藥局開藥更加順利。急診部楊久滕主任則提出問題：「各個單位環環相扣，表單新舊不一，但在舊版表單尚未被淘汰的狀況下，是否新舊兩版皆適用於醫療作業。」對此，楊緒棣副院長建議，表單以新式的為主，若有單位更新表單也請通知全院同仁，以利作業。他也表示：「為了這次演練，各單位同仁準備的都很充足，演練後的即時滿意度調查也顯示出，今天的演練獲得大家的肯定。未來，會將行政同仁、志工安撫民眾的情境納入演練，以提升同仁們的應變能力。」