避免開立非類固醇消炎藥(NSAIDS)給高血壓、心衰竭、或是腎臟功能不佳的病人
骨科 洪碩穗主任
非類固醇消炎藥物 (NSAIDs)的作用機轉
當身體因為某種原因，不論是受到外來的或是內在的傷害，會活化環氧化酵素（cyclooxygenease，簡稱COX），而此酵素會使花生四烯酸（arachidonic acid）轉變為前列腺素（PGE2）、白三烯（leukotrienes）、以及血栓素（thromboxane）等延生物，開始一系列的發炎反應，包括局部血流增加，紅腫熱痛、血小板聚集，以及腸胃的保護。非類固醇消炎藥（NSAIDs）的作用機轉藉由抑制環氧化酵素，降低發炎，達到止痛，解熱的功效，相對的也會減少身體對於腸胃的保護。
ＮSAIDs的常見副作用
使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)，包含Cox-2抑制劑，來治療肌肉骨骼疼痛可能造成血壓的升高，影響降血壓藥物的療效，也會造成體內水分無法排出，使得腎功能惡化。
避免開立NSAIDs給高血壓、心衰竭、及腎功能不佳病人的理由
如果病人本身有高血壓、心衰竭、及腎功能不佳的話，開立NSAIDs可能會使上述病況惡化，因此對於此類病人，建議給予短期的止痛藥，例如Acetaminophen，Tramadol，或是嗎啡類藥物，可能相對的比較安全
參考資料
- National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease; Chronic
- Kidney Disease in Adults: UK Guidelines for Identification, Management and Referral; American Heart Association; Seventh Report of the Joint
- National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure; Scottish Intercollegiate Guidelines Network on
- Management of Chronic Heart Failure.
- Choosing wisely. https://www.choosingwisely.org/