自費項目
註:收費項目如有異動，以本院訂定標準為主（更新日期：2025年04月16日）
項目名稱 自費價 無痛支氣管鏡麻醉 5000 腦波導引理想鎮靜術(60分鐘內) 8000 腦波導引理想鎮靜術(大於60分鐘) 5000 持續疼痛指數監控暨處置術 5800 自體血清點眼液-門診 980 內視鏡檢麻醉（胃鏡） 3000 非侵入性胎兒染色體基因檢測-NIFTY PRO(單胞胎)(111項) 38000 非侵入性胎兒染色體基因檢測-NIFTY PLUS(單胞胎)(39項) 25000 靜脈微能雷射治療 3500 靜脈曲張硬化劑注射治療費 2000 子宮肌瘤微波熱頻消融手術技術費(MWA<=3cm) 7600 子宮肌瘤微波熱頻消融手術技術費(MWA>3cm；<=5cm) 11400 子宮肌瘤微波熱頻消融手術技術費(MWA>5cm) 15200 無痛內視鏡之診斷治療或異物摘除（麻醉費） 10000 陰莖血流彩色都卜勒檢查 3000 超廣角眼底攝影 600 耳內視鏡鼓室成形術（複雜） 80000 耳內視鏡鼓室成形術（簡單） 60000 胃肉毒桿菌毒素注射處置費 8000 角膜生物力學分析 600 脈衝光局部-每發4平方公分 250 雷射痔瘡廔管消融手術 15000 機械輔助手指動作訓練 2260 機器人輔助行走物理治療 3600 身體組成分析與衛教諮詢 500 IN BODY 體組成測試 300 營養諮詢費（門診） 299 非侵入性胎兒染色體基因檢測-NIFTY（單胞胎）-7項 15000 ACT Monitor Lung肺易蹤癌症基因檢測 35000 ACT Monitor Breast乳易蹤癌症基因檢測 35000 ACT Monitor Colon腸易蹤癌症基因檢測 35000 ACT Monitor+ 癌易蹤癌症基因檢測 75000 ACT Risk遺癌檢癌症基因檢測 60000 ACTBRCA貝癌檢癌症基因檢測(血液) 30000 經導管二尖瓣膜修補術 100000 陰道雷射治療 12000 經尿道前列腺拉開手術 30000 司法精神鑑定 22000 術中冠狀動脈血管流量檢測費 14435 真空輔助立體定位乳房切片微創手術(單側) 28612 ACTOnco+癌安克癌症基因檢測 130000 ACTDrug+癌核克癌症基因檢測 70000 ACTFusion癌融克癌症基因檢測 36000 ACTBRCA貝癌檢癌症基因檢測(組織) 35000 經皮導管式心室輔助系統置放手術費 30000 以電腦斷層影像3D重組行器官精準切除-肺部 25000 液態氮低溫冷凍治療骨腫瘤 6000 脊椎關節注射 6000 虛擬大腸鏡電腦斷層檢查 8000 經導管微創主動脈瓣膜植入術前評估電腦斷層檢查 29000 放射治療前影像導引確認-二維影像導引 1000 放射治療前影像導引確認-三維影像導引 2000 影像導引斷層對位技術-短療程 50000 影像導引斷層對位技術-中療程 120000 三維醫學影像重建 2000 體表影像治療導航系統 1000 內視鏡超音波導引射頻腫瘤消融術 10000 非侵入性肝纖維化超音波掃描 1200 配鏡及眼鏡處方 260 重鬱症風險評估腦電圖檢查 5000 大腦前額葉光學式血氧測定 3500 特製矯正復健鞋墊 6800 特製矯正復健鞋墊及墊片 7500 高濃度葡萄糖水注射療法-小關節局部 800 高濃度葡萄糖水注射療法-大關節局部 1500 高濃度葡萄糖水注射療法-大關節全面 2500 膀胱磁刺激治療 1500 呼吸道室內過敏原篩檢（25種） 4000 食物過敏試驗-I組（25種） 4000 食物過敏試驗-II組（25種） 4000 食物過敏試驗-III組（25種） 4000 核磁共振與三維超音波影像OBT融合導引攝護腺切片 45000 全血凝血分析試劑(含技術費) 3000 牙科自費舒眠麻醉 – 第1小時內 7500 牙科自費舒眠麻醉 – 於第1小時後，每30分鐘 2500 內視鏡超音波檢查處置鎮靜麻醉 5000 重度鎮靜/麻醉 5000 非值班醫師出勤費-大夜 10000 非值班醫師出勤費-小夜 6000 偵測卵泡成長-超音波檢查 500 預立醫療照護諮商-決定書變更或撤回行政處理費 200 諮詢衛教費 500 嗜鉻粒蛋白A 800 新冠肺炎核酸檢測-一般 3500 新冠肺炎核酸檢測-快速 4500 新冠肺炎核酸檢測-國際醫療 7560 新冠肺炎核酸檢測特急件(Liat 1hr) 5500 新冠肺炎核酸檢測-一般(大陸) 3500 新冠肺炎核酸檢測-快速(大陸) 4500 新冠肺炎核酸檢測-國際醫療(大陸) 7560 新冠病毒IgG(定性)(公費) 450 新型冠狀病毒血清抗體檢測 1000 B型肝炎病毒核心關連抗原檢驗(HBcrAg) 1200 B型肝炎病毒表面抗原定量檢查(自費) 550 介白素-6(IL-6) 1000 抗磷脂酶A2受體IgG檢測 3000 抗穆勒氏管荷爾蒙 800 毒物重金屬篩檢(1項) 600 新生兒裘馨氏肌肉失養症篩檢(DMD) 350 經口內視鏡消化道肌肉切開術 49000 青光眼微創導管植入術 22000 電動縫合器手術費 30000 達文西機器手臂系統輔助手術使用費-簡單(專) 35000 達文西機器手臂系統輔助手術使用費-簡單 67000 達文西機器手臂系統輔助手術使用費-中度 80000 達文西機器手臂系統輔助手術使用費-複雜(專) 100000 達文西機器手臂系統輔助手術使用費-複雜 120000 達文西系統儀器使用費 50000 消化道腫瘤粘膜下層剝離術(ESD)(自費)：小於3(含)公分 66000 消化道腫瘤粘膜下層剝離術(ESD)(自費)：大於3公分小於5公分 75000 消化道腫瘤粘膜下層剝離術(ESD)(自費)：大於5(含)公分 89000 經皮內視鏡腰椎椎間盤切除術 35000 內視鏡消化道標記術 6900 內視鏡微創耳咽管擴張成型術-單側 48000 內視鏡微創耳咽管擴張成型術-雙側 53000 逆行性內視鏡腎臟內手術 36000 軟組織腫瘤消融術(含甲狀腺、乳房、肌肉、骨骼腫瘤) -病灶小於5公分 12960 軟組織腫瘤消融術(含甲狀腺、乳房、肌肉、骨骼腫瘤) -病灶大於5公分 19100 心臟監測器經皮植入術 7320 心臟監測器經皮移除術 7320 經皮神經電刺激(CES) 400 指(趾)甲矯正術(COMBIped) 6000 二氧化碳充氣式減痛大腸鏡 385 內視鏡吞嚥檢查(ENT) 2500 輔具評估證明 300 阿克西奧斯支架腸胃道膽胰吻合術 17500 內視鏡超音波導引下穿刺切片術(技術費) 6140 指(趾)甲矯正術(Podofix) 6000 PTNS經皮脛骨神經調節電刺激治療 5700 腎動脈神經電燒術 17000 體外震波治療-單次 2000 7天連續式心電圖記錄檢查 8300 14天連續式心電圖紀錄檢查 11160 子癇前症篩檢遺傳諮詢費 600 整合性淋巴退腫治療(特約一對一服務) 2000 血液內毒素、細胞激素和尿毒素清除術 12000 乳管內對比劑顯影攝影 7500 軟組織腫瘤消融手術-大於含5公分 19100 軟組織腫瘤消融手術-小於5公分 12960 電腦斷層導引超低溫肺腫瘤消融術<5公分 20000 電腦斷層導引超低溫肺腫瘤消融術>5公分 24000 胚胎著床前染色體篩檢PGS-創源（1-3顆）每顆單價 16700 胚胎著床前染色體篩檢PGS-創源（11-20顆）每顆單價 15000 胚胎著床前染色體篩檢PGS-創源（21顆以上）每顆單價 14000 胚胎著床前基因診斷PGD-創源（1-5顆） 130000 胚胎著床前基因診斷PGD-創源（6顆以上，每增加1顆之單價） 25000 胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（1顆） 20000 胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（2顆） 20000 胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（3顆） 50000 胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（4顆） 65000 胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（5顆） 155000 胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（6顆） 155000 胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（7顆） 155000 胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（8顆） 155000 胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（9顆） 155000 胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（10顆） 155000 胚胎著床前基因診斷PGD-慧智-探針設計 100000 胚胎著床前基因診斷PGD-慧智-全基因放大術 100000 胚胎著床前基因診斷PGD-慧智-基因檢測 30000 自費高壓氧治療（2.5ATA/60分鐘)(單人艙) 3000 大體捐贈專用醫囑組套 1001 分層淚液分析 600 調劑費-區域醫院調劑(開立乙週) 87 雷射針灸處置 400 健檢海外郵寄郵資-500元 500 穴位敷貼處置 450 Low dose lung CT(國健署早期肺癌偵測計畫) 4000 體外震波治療-三次 5500 身心壓力評估 1390 唾液腺內視鏡微創手術 30000 中醫飲片更改處方費 110 中醫飲片處方費 300 鼻咽內視鏡檢查(含無菌鞘膜)-預醫 1680 Autotransplantation-advanced 5000 Surgical obturator-advanced 6000 Surgical obturator-simple 4000 Surgical obturator-moderate 5000 Distraction osteogenesis-Advanced 40000 Distraction osteogenesis-moderate 25000 Distraction osteogenesis-simple 15000 Surgical stent-advanced 30000 Orthognathic surgery-single tooth 10000 Surgical stent-moderate 20000 Surgical stent-simple 10000 Orthognathic surgery-ant osteotomy (lower)-advanced 35000 Orthognathic surgery-ant osteotomy (lower)-moderate 30000 Orthognathic surgery-ant osteotomy (lower)-simple 20000 Orthognathic surgery-ant osteotomy (upper)-moderate 40000 Orthognathic surgery-ant osteotomy (upper)-simple 30000 Orthognathic surgery-LeFort I-advanced 120000 Orthognathic surgery-ant osteotomy (upper)-advanced 50000 Orthognathic surgery-LeFort I-moderate 100000 Orthognathic surgery-LeFort I-simple 80000 Orthognathic surgery-genioplasty-moderate 40000 Orthognathic surgery-BVO-simple 120000 Orthognathic surgery-genioplasty-advanced 50000 Orthognathic surgery-BVO-moderate 140000 Orthognathic surgery-genioplasty-simple 30000 Orthognathic surgery-BSSO-advanced 140000 Orthognathic surgery-BSSO-moderate 125000 Orthognathic surgery-BSSO-simple 100000 Orthognathic surgery-BVO-advanced 160000 Soft tissue management (with S.T.S.G) 20000 Soft tissue management (with F.T.S.G) 30000 Soft tissue management (without graft) 7500 Soft tissue management (with mucosa graft) 10000 Reconstruction of jaw (with autograft)-moderate 25000 Reconstruction of jaw (with autograft)-simple 20000 Reconstruction of jaw (with allograft)-moderate 15000 Reconstruction of jaw (with allograft)-advanced 20000 Reconstruction of jaw (with autograft)-advanced 30000 Reconstruction of jaw (with allograft)-simple 10000 新鮮組織切片(乳房，經皮穿刺) 7000 新鮮組織切片(肝臟，經皮穿刺) 12000 新鮮組織切片(肺，經皮穿刺) 7000 新鮮組織切片(淺層淋巴結，開放性) 12000 新鮮或封存組織準備費用(蠟塊) 100 新鮮組織切片(骨) 4500 檢體處理 190 新鮮或封存組織準備費用(切片) 250 普通飲食(每餐)-家屬餐 75 ICSI精蟲顯微注射16顆以上 15000 ICSI精蟲顯微注射6-15顆 12000 內視鏡唾液腺探查手術 10000 預立醫療照護諮商門診諮商費(員工/員眷/志業體員工/身心障礙) 2450 台北市身心障礙到宅鑑定費-單項 3100 台北市身心障礙到宅鑑定費-多項 4200 新北市身心障礙到宅鑑定費 2400 牙科雷射(中度) 6000 牙科雷射(輕度) 3000 恒牙期牙齒矯正(雙顎)第五次給付 21709 Crown Full ceramic level III 全瓷冠(S) 27000 Crown Full ceramic level I 全瓷冠(S) 19000 Crown Full ceramic level II 全瓷冠(S) 22000 Crown Jelstar level II 半貴金屬假牙冠 17000 Crown Jelstar level II 半貴金屬假牙冠(S) 14000 牙科雷射(重度) 9000 二氧化鋯全瓷牙冠(複雜) 12000 全身麻醉整體治療評估 3000 兒童義齒修補(簡單) 1000 兒童義齒-單顆(簡單) 5000 兒童義齒-四顆(簡單) 10000 兒童義齒-兩顆(複雜) 12000 兒童義齒-單顆(複雜) 10000 兒童義齒-三顆(複雜) 14000 兒童義齒-三顆(簡單) 7000 兒童義齒-四顆(複雜) 16000 兒童義齒-兩顆(簡單) 6000 兒童義齒修補(複雜) 2000 乳門牙透明成型牙套 strip crown(複雜) 4000 恆牙不銹鋼成型牙冠或環套(複雜) 5000 恆牙不銹鋼成型牙冠或環套(簡單) 3000 乳門牙透明成型牙套 strip crown(簡單) 2500 牙齒表面塗氟, 全口 900 防蛀封劑 , 每顆 800 兩側空隙維持器, 固定式(簡單) 6500 兩側空隙維持器, 活動式(簡單) 6000 單側空隙維持器, 活動式(複雜) 7200 單側空隙維持器, 活動式(簡單) 3600 兩側空隙維持器, 固定式(複雜) 13000 兩側空隙維持器, 活動式(複雜) 12000 兩側空隙維持器, 固定式(簡單) 10000 單側空隙維持器, 固定式(簡單) 5000 單側空隙維持器, 固定式(複雜) 7000 光動力治療-簡單 10000 光動力治療-複雜 20000 乳牙不銹鋼成型牙冠或環套(複雜) 4000 乳牙不銹鋼成型牙冠或環套(簡單) 2500 肝腫瘤高頻熱凝燒灼術鎮靜麻醉 5000 單次拋棄式體溫維持系統 2000 多芬深層修護洗髮乳 159 泛消化道內視鏡暨大腸纖維靜麻醉 3000 術後止痛-硬脊膜外止痛(PCEA) 8500 術後止痛-靜脈式病患自控止痛(ivPCA) 7000 減痛分娩技術費 8000 研究用-抽血技術費(院外研究計畫) 130 研究用-抽血技術費(院內研究計畫) 90 連續血糖監測(限自費) 6295 (國健署)人類乳突病毒病毒型檢測(50歲以上且7年以上未抹) 1400 非侵入式運動心臟功能連續監測檢查 1000 酒癮者家屬團體心理治療(醫師執行) 420 酒癮者家屬團體心理治療(醫事執行) 420 酒癮個案工作（特殊性會談） 960 酒癮團體工作（團體處遇） 420 治療飲食(每餐) 90 坐月子餐-午餐 300 坐月子餐-早餐 200 坐月子餐-晚餐 300 普通飲食(每餐) 75 乾飯 15 蔬醒樂活餐 150 中醫經絡健檢養生治療-五行灸療 300 中醫經絡健檢養生治療-放血技術費 300 中醫經絡健檢養生治療-拔罐或刮痧治療 200 妊娠糖尿病篩檢 <妊娠24週至28週> 291 急診掛號費 220 門診掛號費 150 乙種診斷書(每份) 100 愛滋病道義救濟金($4)-減除白血球之紅血球濃厚液 4 愛滋病道義救濟金($1)-血小板、白血球、新鮮冷凍血漿、冷凍血漿 1 愛滋病道義救濟金($21)-分離術血小板 21 初診掛號費 150 影印收據(每張) 10 靜脈注射 35 肌肉注射 35 術前準備 120 乙種診斷書(第二份起每份) 20 皮下注射 35 乙種診斷書(英文) 200 病歷影印 5 複製病歷行政費 100 單筆影像複製 200 複製核醫影像光碟 300 輸血加溫器 120 影印報告(每頁) 5 影像醫學科單筆影像光碟 200 和氣活力餐 100 體格檢查證明書 30 Noble Biocare牙科植體(瑞典)-技術治療費 3000 新制身心障礙鑑定費–鑑定人員(一) 500 PRP抽血技術費 50 病歷摘要診斷書 100 愛滋病道義救濟金($36)-減除白血球之分離術血小板 36 死亡證明書(第一份) 100 死亡證明書(第二份起每份) 20 IV PUMP(亞培幫浦)租金 55 特調餐點 60 和氣活力餐-家屬餐 100 殘障聽力鑑定(自費) 2416 心導管報告-光碟片工本費 500 COVID-19疫苗接種紀錄卡補發 200 新生兒篩檢 500 新生兒自費篩檢-高雪氏症、典型法布瑞氏症、黏多醣第一型、生物 750 新生兒篩檢-T細胞淋巴球數目低下症（自費） 300 新生兒篩檢-龐貝氏症（自費） 240 新生兒自費篩檢-腎上腺腦白質失養症(ALD) 240 全身充氣式溫毯體溫維持術 1100 拍立得照相(彩色) 250 愛滋病道義救濟金($6)-冷凍去甘油紅血球 6 愛滋病道義救濟金($3)-洗滌紅血球 3 愛滋病道義救濟金($2)-紅血球濃厚液 2 愛滋病道義救濟金($31)-分離術白血球 31 愛滋病道義救濟金($2)-全血 2 年度費用明細 100 經絡診斷 400 卵子找尋處理費 6000 精液洗滌費 6000 取卵材料費 20000 取卵手術費 15000 體外受精+胚胎培養費1-10顆 20000 體外受精+胚胎培養費11-20顆 25000 體外受精+胚胎培養費21顆以上 30000 ICSI精蟲顯微注射1-5顆 9000 囊胚期培養11顆以上 15000 囊胚期培養1-5顆 9000 囊胚期培養6-10顆 12000 快速冷凍胚胎或卵子費一組 9500 胚胎植入費 18000 胚胎孵化(AH)1-10顆 9000 胚胎孵化(AH)11顆以上 12000 醫事人員COVID19心理諮商(醫師執行) 2000 醫事人員COVID19心理諮商(醫事人員執行) 2000 開立醫師意見書 1500 自費接種COVID19疫苗接種處置費 400 電腦斷層肝臟血管攝影檢查(CTHA) 8000 電腦斷層肝臟門脈血管攝影檢查(CTAP) 8000 電腦斷層肝臟與門脈血管攝影檢查(CTHA & CTAP) 15000 陰莖海綿體攝影 2500 刑事精神鑑定費(不含全套心理測驗) 15000 碳13呼氣試驗 1500 椎間盤燒灼術(TD Transdiscal procedure)(內含醫衛材) 52000 (後)腹腔鏡腎臟輸尿管切除術 28000 腦部類澱粉正子斷層造影 70000 非侵入性胎兒染色體檢測-七合一 14000 血清銦 1200 癌可明-液態切片檢測 160000 鍶-89骨轉移病灶疼痛治療 75000 procollagen I N-terminal propeptide (PINP) 1600 安識因-遺傳性癌症風險基因檢測 30000 PLGF胎盤生長因子 800 結核菌檢驗(自費用)/QuantiFERON TB 2500 腸護安-早期大腸癌篩檢 15000 腸追蹤-大腸癌追蹤 15000 一般體格檢查費 150 新制身心障礙鑑定費-醫師(一) 500 新制身心障礙鑑定費-醫師(二) 800 新制身心障礙鑑定費-醫師(三) 600 新制身心障礙鑑定費-醫師(五) 700 新制身心障礙異議鑑定民眾支付醫師費(一) 200 支持性心理治療(非海洛因戒治計畫) 97 嬰兒繼續照護費(自費托嬰-NOR) 1800 酒癮職能治療 390 酒癮職能評鑑 824 酒癮支持性會談 116 酒癮診斷性會談 1237 酒癮社會生活功能評估 413 酒癮心理衡鑑 1650 酒癮生理心理功能檢查(醫事執行) 344 酒癮生理心理功能檢查(醫師執行) 344 Pregnacny Associated Plasma Protein A 400 Neuron Specific Enolase 1000 Free beta-Hcg 500 Dihydrotestosterone 800 SERUM ERYTHROPOIEFIN 1000 CMV viral load assay 3200 新生兒相片(光碟) 400 人類乳突病毒病毒型檢測 1500 杓狀軟骨釋放術加聲帶外移術之特殊材料費 56000 團體心理認知教育輔導（醫事執行） 420 團體心理認知教育輔導（醫師執行） 420 個別心理輔導(醫事執行) 1444 個別心理輔導(醫師執行) 1444 遠紅外線治療儀 150 肉毒桿菌除皺-每單位(109) 250 Special treatment (moderate) 15000 Special treatment (advanced) 25000 Supportive periodontal therapy (complex) 3600 斜面板 5000 Sand blasting 噴沙潔牙(重度) 5000 Special material (advanced) 25000 Re-cementation of space maintainer 465 Regeneration barrier (medium) 10000 Regeneration barrier (small) 7500 Regeneration barrier ( additional) 25000 Periodontal prophylaxis (complex) 3600 Pedo treatment 300 300 Porcelain repair with resin/unit 陶瓷破裂樹脂修理 1200 Oral & Maxillofac special treatment-advanced 5500 Oral & Maxillofac special treatment-Moderate 4500 Oral & Maxillofac special treatment-simple 3500 Plaque control & patient education 1200 Night guard/occlusal bite splint 硬式咬合板 10000 Occlusal adjustment (advanced) 5000 Miniplate (simple) 6000 Miniscrew (complex) 6000 Miniplate (complex) 12000 Miniscrew (simple) 3600 矯正資料分析費 2000 口腔衛教 200 Maryland Bridge resin tooth 馬利蘭牙橋 樹脂牙 4500 矯正施行費-全口及成長調節-simple 40000 矯正施行費-全口-severe 150000 矯正施行費-全口及成長調節-moderate 50000 矯正施行費-全口及成長調節-severe 60000 矯正檢查費 3000 矯正施行費-全口-moderate 120000 矯正施行費-全口-simple 100000 All on six fixture insertion 380000 All on six metal structure 200000 All on six temporal restoration 120000 Gingival augmentation (advanced) 30000 Gingival augmentation ( moderate) 20000 根尖成形術-根管顯微鏡檢查 5000 Flap debridement (moderate) 20000 Flap debridement ( simple) 15000 氟托 (單顎) Fluoride carrier, per arch 2500 Esthetic surgical exposure (advanced) 18000 Esthetic surgical exposure (moderate) 12000 Esthetic surgical exposure (simple) 6000 bleaching refill居家美白藥劑補充包(Opalescence) 9000 單一牙釘移除-根管顯微鏡檢查 2000 Esthetic crown lengthening (advanced) 25000 Esthetic crown lengthening (moderate) 15000 Crown Ti alloy 鈦合金假牙冠 11000 Crown Ti alloy 鈦合金假牙冠(S) 8000 Diagnosis, models analysis, treatment plan 診斷,模型分析,治 3000 Crown Jalenko-O 77% Gold 高貴金屬假牙冠(S) 22000 bleaching Internal 3000 Complete denture level III 55000 bleaching home居家美白(Opalescence) 15000 Attachment retainer/per tooth I 連復體/每單位 10000 Attachment retainer/per tooth level II 連復體/每單位 20000 Attachment retainer/per tooth level I 連復體/每單位 15000 Autotransplantation-simple 15000 All on four fixture insertion 300000 All on six definitive restoration 100000 Adult topical fluorde 1500 All on four repair level II 20000 All on four repair level III 30000 Adult Autotransplantation (simple) 12000 Adult Autotransplantation (complex) 18000 電波拉皮(eLasen)-上臉 10000 電波拉皮(eLasen)-全臉 20000 電波拉皮(eLasen)-下臉 15000 電波拉皮(eLasen)-脖子 10000 穿耳洞-每個耳洞 1000 穿耳洞-每個耳洞 1000 Color Doppler of penis 3000 自律神經功能檢查(非海洛因戒治計畫) 1120 亞歷山大雷射除毛/腋下(雙側)/次(109) 6000 亞歷山大雷射除毛/手臂(雙側)/次(109) 10000 亞歷山大雷射除毛/鬍子/次(109) 1000 亞歷山大雷射除毛-小腿(雙側)/次(109) 15000 亞歷山大雷射除毛/大腿(雙側)/次(109) 20000 皮膚雷射治療-第1平方公分(含開機費) 2000 雷射點痣-五顆以上(每顆加收) 400 雷射點痣-五顆以內(含開機費) 2000 超音波導入美白(109) 1000 雷射耗材費(1) 1000 眼袋手術(從結膜)-單眼 10000 雙極利尿雷射手術 51000 個人複雜性心理處遇費用(替代戒治) 1200 雙側聲帶麻痺手術特殊材料費 36000 頭頸部精密手術特材費(高度複雜) 24000 體位管理營養師診察費 300 藥癮毒防基金-職能治療 390 藥癮毒防基金-家族治療 1200 藥癮毒防基金-個別心理治療(未滿18歲) 1752 藥癮毒防基金-團體心理治療 420 藥癮毒防基金-支持性會談 116 藥癮毒防基金-個別心理治療(18歲以上) 1444 藥癮毒防基金-社會生活功能評估 413 藥癮毒防基金-心理衡鑑 1650 藥癮毒防基金-職能評鑑 824 藥癮毒防基金-診斷性會談(未滿18歲 1444 藥癮毒防基金-診斷性會談(18歲以上) 1237 藥癮毒防基金-門診診察費 405 頸動脈超音波檢查(自費) 1700 真空輔助立體定位乳房切片微創手術(單側)-影像醫學部 9800 成人健檢_加驗_B+C型肝炎檢查(終身一次) 300 真空輔助立體定位乳房切片微創手術(單側) 9800 全鼻膺復重整術 12000 痣切除(大) 5000 疤痕整形術(小) 6000 乳頭縮小 20000 臉部拉皮 120000 乳房縮小術 120000 抽脂術(小) 40000 抽脂術(中) 60000 眼瞼成形術(下) 25000 眼瞼成形術(上) 25000 隆鼻 30000 隆乳 120000 雙眼皮成形術 15000 電腦斷層造影-經導管微創主動脈瓣植入術前評估 10070 臉部皺紋皮下植入治療費 7530 高功率重覆透顱磁刺激術 2500 藥癮毒防基金-特別護理費 155 藥癮毒防基金-住院病人特別處理費 1856 藥癮毒防基金-醫療外展服務費 500 藥癮毒防基金-個案管理服務費 150 限健檢(一日)-泛消化道內試鏡暨大腸纖維靜麻醉 3000 Reline denture, laboratory 10000 Night guard/occlusal bite splint (soft) 軟式咬合板 2500 Periodontal plastic surgery (simple) 15000 Ridge augmentation (advanced) 25000 Consultation (photo,model,….) (simple) 3600 二氧化鋯全瓷牙冠(簡單) 8000 Crown Cameo H19 20%金合金假牙冠(S) 11000 Crown Full ceramic level III (Lava) 全瓷冠 30000 Crown Cameo H19 20%金合金假牙冠 14000 Bone graft (additional) 15000 Autotransplantation-moderate 4000 子癇前症超音波 500 限健檢(一日)-髖關節骨質密度檢查(自費) 900 限健檢(委員)-髖關節骨質密度檢查(自費) 900 脊椎骨質密度檢查(自費) 900 髖關節骨質密度檢查(自費) 900 脈衝光-雙頰(每次) 2500 脈衝光-全臉(每次) 8000 MTA使用-根管顯微鏡檢查 3000 Rebase denture level I 5000 Crown Full ceramic level II (Procera) 全瓷冠 25000 Interim complete denture 20000 Complete denture level I 45000 All on four temporal restoration 100000 Regeneration barrier (large) 15000 Sand blasting 噴沙潔牙(輕-中度) 3000 Pedo treatment 200 200 Inlay/onlay-one surface 嵌體I 12000 Crown Jalenko-O 77% Gold 高貴金屬假牙冠 25000 Crown Cameo 貴金屬假牙冠 18000 顯微根管手術檢查-moderate 14000 低能量體外震波治療(每次) 7000 X染色體脆折症 4000 胰島細胞抗原-2抗體 2400 限健檢(委員)-泛消化道內試鏡暨大腸纖維靜麻醉 3000 X光底下執行內視鏡攝影無痛麻醉費 5000 無痛內視鏡麻醉-兩項 5000 無痛大腸鏡 3000 Periodontal regeneration (moderate) 15000 Interim partial denture level III 10000 Periodontal regeneration (simple) 9000 Tissue conditioning, per visit 1000 Pedo treatment 500 500 Crown Full zirconia level I 全鋯冠 13000 Occlusal adjustment (simple) 1500 Crown Base-metal 基底金屬假牙冠 9000 自-HBV DNA-PCR(定量) 2600 榖醯酸脫梭酉每抗體 800 Bone graft (large) 10000 Implant prosthesis level III 60000 Removal of implant-simple 3000 羊膜細胞染色體檢查(符合補助)含胎兒蛋白檢查 2000 自-HCV RNA-PCR(定量) 2860 眼袋手術(從眼皮)-單眼 12500 Pedo treatment 100 100 Interim complete denture level II 臨時全口假牙 30000 Implant stage 1 (moderate) 50000 Crown Jalenko-O 77% Gold level II 高貴金屬假牙冠(S) 25000 Crown Jelstar 半貴金屬假牙冠 13500 Post and core, Zirconia 氧化鋯根管加強釘 4500 Sinus grafting (simple) 10000 Occlusal adjustment (moderate) 3000 斷裂器械移除-根管顯微鏡檢查 3000 Complete denture level II 50000 Sinus grafting (advanced) 50000 Inlay/onlay-two surfaces 嵌體II 14000 Removal of implant-advanced 5000 過敏性鼻炎手術特殊材料費 12000 Crown Base-metal 基底金屬假牙冠(S) 6000 Consultation (photo,model,….) (complex) 6000 Local drug delivery 3600 PAPP-A 500 脊髓性肌肉萎縮症基因帶原檢測 2200 Dental implant stage II-advanced 30000 Periodontal plastic surgery (advanced) 25000 泌尿科手術材料費(A) 30000 泌尿科手術材料費(D) 1000 泌尿科手術材料費(C) 8000 NIPS123-檢驗費 24000 樂得兒病房費 3600 嬰兒繼續照護費(自費托嬰-嬰兒室) 1500 預立醫療照護諮商門診諮商費(一般) 3500 預立醫療照護諮商門診諮商費(榮董、志工、身障人士) 3150 預立醫療照護諮商門診諮商費(2人以上每人) 800 Repair denture level III 5000 Special material (simple) 5000 Supportive periodontal therapy (simple) 1800 維持器調整費 5000 牙髓特殊檢查 2000 Suck-down carrier 牙托 2500 Periodontal prophylaxis (simple) 1800 Ridge augmentation (moderate) 15000 矯正施行費-調整費1 1000 矯正施行費-局部-simple 20000 Post and core, casting level I 鑄造式根管加強釘 1500 Pedo treatment 1000 1000 矯正施行費-special treatment-moderate 10000 矯正施行費-special treatment-simple 5000 矯正施行費-局部-moderate 25000 矯正施行費-局部-severe 30000 Interim partial denture level II 7500 Interim partial denture level IV 15000 Implant stage 1 (advanced) 70000 Diagnostic wax-up,per tooth 診斷蠟型 一顆牙 500 Esthetic crown lengthening (simple) 10000 Crown Cameo II 貴金屬假牙冠 20000 Crown Full zirconia level II 全鋯冠 20000 Bone graft (small) 5000 Crown Full ceramic level I (E-max,cercon) 全瓷冠 22000 Crown Jalenko-O 77% Gold level II 高貴金屬假牙冠 28000 Crown Cameo 貴金屬假牙冠(S) 15000 Additional fee for difficult case level I 高難度贗復/每單位 1000 Additional fee for difficult case I 高難度贋復/每單位 500 光動力治療-簡單 10000 光動力治療-複雜 20000 電子病歷釋出光碟片(每片) 200 多筆影像複製(包含二筆) 300 單筆影像光碟 200 流(死)產診斷書 100 非小細胞肺癌檢測 CyFra 21-1 RIA 1000 Procollagen type 1 amino-terminal propeptide(P1NP) 1000 羊膜細胞染色體檢查(不符合補助)含胎兒蛋白檢查 7000 驗光矯正檢查 80 精密型身體組成分析檢測 300 硬脊膜上神經阻斷術 6000 導航精密手術(複雜) 8000 顯微鏡-裂齒檢查 – advanced 3000 小臼齒-根管顯微鏡檢查-moderate 10000 Special treatment (simple) 5000 Surgical stent 手術模板 3000 Sinus grafting (moderate) 30000 Removable partial denture Level III 50000 Removable partial denture Level I 40000 Removable partial denture Level II 45000 Rebase denture level II 10000 Re-cementation fixed prosthesis/unit固定贗復物重黏著/每單位 700 Ridge augmentation (simple) 10000 切削及去敏感stripping(複雜) 500 切削及去敏感stripping(簡單) 250 Periodontal plastic surgery (moderate) 20000 Periodontal regeneration (advanced) 25000 Post and core, carbon/glass fiber 碳/玻璃纖維根管加強釘 4000 矯正施行費-調整費2 2000 矯正施行費-special treatment-severe 20000 Repair denture level I 1000 Repair denture level II 3000 Implant prosthesis level II 50000 Implant stage 1 (simple) 30000 Implant stage 2 (advanced) 30000 Implant stage 2 (moderate) 20000 Implant stage 2 (simple) 10000 Interim partial denture level I 5000 Gingival augmentation (simple) 15000 Dental implant stage II-simple 10000 Dental implant stage II-moderate 20000 Crown Cameo II 貴金屬假牙冠(S) 17000 Crown provisonal Level I 3000 Crown Jelstar 半貴金屬假牙冠(S) 10500 All on four metal structure 100000 All on four additional fee 50000 All on four definitive restoration 100000 All on four repair level I 10000 Additional fee for difficult case level II 高難度贗復/每單位 2000 溫熱化學治療費 54575 經蝶竇神經切除術特殊材料費 24000 導航精密手術 4000 頭頸部精密手術特材費(複雜性) 12000 頭頸部精密手術特材費(單純性) 6000 (健檢)肺癌篩檢(低劑量)電腦斷層檢查 5400 Vitamin D 550 失能診斷書 300 勃起功能障礙檢查 10000 全血凝血分析(含內外路徑檢測,五種以上) 15000 進階呼吸道處理術 980 泌尿科手術材料費(B) 10000 陰莖靜脈截除手術 (含材料) 300000 Penis Venous patch/陰莖彎曲靜脈補綴手術 200000 經內視鏡取大隱靜脈材料費 73500 單側聲帶麻痺手術特殊材料費 26000 健檢會診費-眼科 300 健檢會診費-泌尿科 300 健檢會診費-耳鼻喉科 300 健檢會診費-牙科 300 會診費_限婦產科健檢 350 顯微鏡-裂齒檢查 – simple 1000 Special material (moderate) 10000 Occlusal adjustment, per visit咬合調整 500 Post and core, casting level II 鑄造式根管加強釘 2500 矯正施行費-調整費3 3000 Implant prosthesis level I 40000 Inlay/onlay-three or more surfaces 嵌體III 16000 根管穿孔處理-根管顯微鏡檢查 2000 Flap debridement (advanced) 30000 Bone graft (medium) 7500 Crown provisonal Level II 5000 淨膚(柔膚)雷射-每部位/次 2000 果酸換膚(全臉) 1200 微晶瓷Radiesse/瑞德喜植入劑-每c.c 27000 玻尿酸注射-每C.C. 22500 醫美手術處置 1000 產檢：唐氏症「四指標」篩檢 2250 TEST單極利尿雷射手術 1000 測試9999 2000 DHT(post-test) 800 VAC傷口癒合輔助器(儀器使用費) 100 軟式輸尿管鏡治療費用 20000 DHT(pre-test) 800 ACE(Angiotension Converting Enzyme) 875 殘障鑑定費-300元 300 體外震波治療-第三次 1500 特殊材料費(牙科) 5000 顯微根管手術檢查-advanced 17000 顯微根管手術檢查-simple 12000 Dental implant stage I-advanced 75000 Dental implant stage I-moderate 55000 Dental implant stage I-simple 45000 臼齒-根管顯微鏡檢查-advanced 12000 前牙-根管顯微鏡治療-simple 8000 健檢郵寄自費體健報告(5-9張A4+中型信封 43 健檢郵寄自費體健報告(10-16張A4+中型信封 51 棉褲 XL 15 丁基原啡因藥品費補助(替代戒治) 40 鎳-Urine 800 嬌生嬰兒柔濕紙巾補充包(含香)/80片入/包 63 嬌生嬰兒護膚柔溼巾(無香低敏感) 63 p2攝護腺指標檢測 2500 自費高壓氧治療(2.5ATA/120分鐘)(多人艙) 2400 婦女乳房X光攝影檢查(博愛巡迴車)-(40 歲以上至未滿45 歲且其母親、女兒、姊妹、祖母或外祖母曾患有乳癌之婦女，每二年乙次) 1867 飛梭雷射 – 局部雙頰 5000 飛梭雷射-全臉 8000 皮膚雷射治療-每1平方公分 1000 夫妻或家族輔導（醫事執行） 1200 夫妻或家族輔導（醫師執行） 1200 取卵麻醉費 7500 學童護眼補助(連江縣) 410 四維腫瘤影像定位 10000 經導管微晶球攝護腺減容手術 51137 3D微創複雜手術治療費 50000 脈刻腕式心電圖記錄器押金 2000 尼古丁 1200 肺炎黴漿菌抗原檢測 500 身體立體定位放射治療(國際醫療) 277761 肢體延長外固定器押金 3000 足底壓力測試 500 胸腔鏡手術前3維電腦斷層導引之肺臟細針定位術 22000 胚胎著床前染色體篩檢PGS-創源（4-10顆）每顆單價 15000 海外醫療個案醫師會診費(VIP) 3000 海外醫療個案醫師會診費(一般) 1800 海外醫療個案護理費(VIP) 2000 海外醫療個案護理費(一般) 1200 尊爵生活用品組 1800 特別服務費 5000 特別病房費(VIP單人套房) 8800 健檢服 550 進口眼角膜組織費 58000 羊膜冷藏費 3000 迎賓點心 585 國際病人病房費(VIP單人套房) 8000 國際病人病房費(單人套房) 5000 國際病人接送服務費-一般車 1500 國際病人接送服務費-救護車 2400 Insulin growth factor binding protein-3(IGFBP-3) 1500 Procollagen type 1 amino-terminal propeptide(P1NP) 1000 眼皮鬆弛矯正手術 10000 Hemorrhoidectomy特殊材料費 8000 單孔膽囊腹腔鏡手術特材費 18500 角膜剩餘組織冷藏費 5000 鞏膜冷藏費 5000 最佳肌肉張力輔助處置 6500 低收餐費自付差額 5 低收餐費醫院補助 5 國際預防接種證明書-加簽 150 國際預防接種證明書-新核發 200 國際預防接種證明書-補發 200 國際預防接種證明書-不適合施打 200 鈥雷射前列腺切除術手術技術費 51000 單孔腹腔鏡技術費(奈利斯) 39000 多波光雷射前列腺切除術手術技術費 51000 多波光雷射前列腺切除術特殊材料費 99000 肝臟彈性度掃描 800 plasma EGFR基因突變檢測 11000 單次性上聲門通氣術Advanced aeroporotomy 980 巴氏量表或CDR量表 500 新北市巴氏量表到宅鑑定出診費 2000 國際醫療管理費 1500 國際醫療掛號費 300 國際醫療診察費 2000 人工授精綜合服務費 7500 免疫組織化學染色(代檢用) 1354 ALK FISH 23000 NIPT123-檢驗費-訊聯 14000 血液基因檢查（中） 6000 經缸門直腸微創技術費(Gelport) 62000 經缸門直腸微創技術費(SILSport) 47000 單孔腹腔鏡技術費 37000 美賓矯正用鞋墊 5000 自體血液生長因子手術 5000 雷射耗材費(2) 3000 胚胎切片5顆 9000 學童護眼補助(新北市) 410 銦-111體抑素受體閃爍斷層攝影 90000 肺癌篩檢(低劑量)電腦斷層檢查 6000 精蟲冷凍費 4500 精、卵及胚胎解凍培養 7500 凝血?受體活化胜? 4400 二磷酸腺- 4400 P2Y12專一性血小板凝集測試 4500 DSA/Single Antigen Class I + II 35000 花生四烯酸 4400 子宮頸肌瘤切除系統 10000 二極體雷射攝護腺挖除術特殊材料費 99000 銩雷射前列腺切除術手術技術費 51000 銩雷射前列腺切除術特殊材料費 99000 高層次產前超音波檢查 3800 精蟲冷凍保存費/月 700 生殖醫學中心精液分析 1000 報告行政費（一般） 350 報告行政費（自取） 300 冷凍胚胎保存費/月 700 輪椅租金(逾三個月以上) 250 諾羅病毒檢驗 600 EGFR gene mutation assay-AZ 100 EGFR gene mutation assay-Roche 100 QuantiFERON-自費 3600 生殖醫學中心抗精蟲抗體檢查 1800 學童護眼補助(台北市) 400 Dental CT / partial 3000 精蟲冷凍保存費/年 8400 生殖醫學中心精子型態分析 2200 恢復室使用費(1小時) 500 生殖醫學中心精液綜合分析 3000 牙科電腦斷層 4900 5A病房門禁卡 200 健兒門診診查費 220 組織庫-骨骼、韌帶 4000 AQP4 autoantibody 2000 氟多巴正子造影 32000 羊膜細胞染色體檢查(不符合補助)含胎兒蛋白檢查 7000 羊膜細胞染色體檢查(符合補助)含胎兒蛋白檢查 2000 血液細胞染色體檢查差額 4000 X染色體脆折症篩檢 4000 自費血液細胞染色體檢查 5500 自費組織染色體檢查 6500 絨毛膜細胞染色體檢查 6500 高頻熱療法 10000 高頻熱凝療法-中度或腰薦椎神經(不含針) 7500 高頻熱凝療法-單純或周邊神經(不含針) 5000 高頻熱凝療法-複雜性較高(不含針) 10000 特製嫌墊墊片1 200 特製鞋墊墊片2 250 腦血管疾病評估磁振造影檢查 25000 腦血管疾病評估磁振造影檢查(一般) 8450 MRI腫瘤篩檢-上腹部 12000 MRI腫瘤篩檢-上腹部(一般) 8450 MRI腫瘤篩檢-骨盆 12000 MRI腫瘤篩檢-骨盆(一般) 8450 MRI腫瘤篩檢-頭,頸 18000 MRI腫瘤篩檢-頸(一般) 8450 神經肌肉介入 2500 鼻竇內視鏡沖洗管 1500 Toxicologic Screening 3600 fFN胎兒纖維黏連蛋白風險檢測 1800 非侵入性胎兒染色體檢測-諮詢費 1000 HLA-B 5801 3940 全脊椎磁振造影(T2)檢查_健檢專案用 8000 術中冠狀動脈血管流量檢測 15000 飛梭雷射 – 小局部 1600 Enrac therapy 遠絡療法 1500 子宮托置入教導術 1500 腦血管疾病評估磁振造影檢查(For健檢專案) 16000 β-天門冬氨酸 700 經內視鏡取大隱靜脈 75000 人類性荷爾蒙結合球蛋白,計算游離睪固酮 1200 羊水染色體晶片檢驗(ACGH) 20000 特製鞋墊修改 500 亞歷山大雷射除毛-小腿或大腿 10000 亞歷山大雷射除毛-手 8000 亞歷山大雷射除毛-局部 1000 亞歷山大雷射除毛-腋下 6000 ICB 特製鞋墊 6000 長照計畫-居家護理師訪視服務費(台北市) 910 輔具評估表A 500 輔具評估表B 250 輔具評估表C 100 精神鑑定費 22000 Penis Implant 200000 輸精管結紮(含材料) 6000 包皮環切術(含材料) 8000 星狀神經節阻斷術 500 長照計畫-居家護理師訪視交通費 200 長照計畫-居家護理師訪視服務費 1300 長照計畫-醫師出診費 1000 愛快定羊膜破水快速檢驗 1000 軟顎植入微創手術 40000 愛快定早產評估快速檢驗 1000 神經阻斷止痛 1300 全臉電波拉皮 20000 上半臉電波拉皮 10000 下半臉電波拉皮 15000 代收3D影像植體分析費 1600 中文病歷摘要 400 出生證明書(英文)(第一份) 200 出生證明書(英文)(第二份起每份) 20 出生證明書(第一份) 100 出生證明書(第二份起每份) 20 死亡證明書((英文)(第二份起每份) 20 死亡證明書(英文)(第一份) 200 無侵害性血壓監視器 -天註:限非ICU.燙傷中心病人申報 2000 環胸式高頻震盪拍痰治療 400 雙眼皮手術(縫)-單眼 4000 自費超音波導引注射 300 雙眼皮手術(割)-單眼 10000 體位管理_耳池珠 100 癌症中心假髮清潔費 300 癌症中心假髮租借押金 1000 錄影尿動力檢查–動態影像光碟工本費 500 正子全身造影代檢_不給藥無報告 18875 流感病毒A+B型抗原快速篩檢 390 外院病理切片覆閱費 600 銳速刀影像導引放射治療 55000 放射治療前影像導引確認-二維影像導引 1000 放射治療前影像導引確認-三維影像導引 2000 分次立體定位影像導引放射治療 50000 中醫飲片調劑費 3 3D立體超音波檢查 1000 眼科報告 200 唐氏症頸部透明帶遺傳諮詢費 500 指定時間剖腹生產費(小夜) 8500 指定時間剖腹產生產費-大夜/假日 12000 驗傷診斷書 300 國民年金評量表 500 符合組織（流產物鑑定）染色體檢查（限已在本院做過羊水染色體檢 1000 血液基因檢查（小） 2500 外送檢體手續費-自費 200 唐氏症頸部透明帶超音波 500 絨毛採樣 2500 遺傳諮詢衛教(個人) 500 遠紅外線治療儀 150 續術後止痛_減痛分娩後剖腹生產 3000 三伏天穴位敷貼處置 300 其他類診斷書(每份) 100 救護車轉送費(長濱)(救護車/技術員/護理/醫師) 11320 救護車轉送費(瑞穗)(救護車/技術員/護理) 3850 救護車轉送費(市區-5公里內)(救護車/技術員/護理) 1300 救護車轉送費(光復)(救護車/技術員/護理/醫師) 4530 救護車轉送費(鳳林)(救護車/技術員) 1970 救護車轉送費(關山)(救護車/技術員/護理/醫師) 13080 交通費-限健檢 700 救護車轉送費(光復)(救護車/技術員) 2430 救護車轉送費(壽豐)(救護車/技術員/護理) 1860 救護車轉送費(池上)(救護車/技術員) 5910 救護車轉送費(羅東)(救護車/技術員/護理) 8490 跨院區病歷作業處理費 300 驗傷診斷書(第二份起每份) 20 醫師諮詢照護費 150 panel 1 Taiwan綜合性過敏原(自費) 1500 panel 2 吸入性過敏原(自費) 1500 panel 3 食入性過敏原(自費) 1500 panel 4 幼兒專用過敏原(自費) 1500 產婦自行要求剖腹產差額 26000 LASIK單眼層狀切割雷射刀膜塑型術 20000 肉毒桿菌除皺術-魚紋笑紋-每一單位 300 自費 MRI Brain for NM Study 5000 B餐(3餐)差額 170 醫療費用明細表 50 眼球保護蓋押金 4000 三伏天穴位敷貼診察費 300 腦部多巴胺神經元造影 12030 人類乳突病毒(HPV)篩檢 1600 子宮頸薄層抹片檢查(自費) 2000 玻璃體內注射AVASTIN 8000 精神分析導向兒童心理治療(50分鐘) 3000 心理諮詢 1000 壓力與情緒管理(50分鐘) 2000 全脊椎磁振造影檢查 24000 乳房攝影(自費) 1800 腰椎磁振造影檢查 8000 中藥薰洗治療 50 胸椎磁振造影檢查 8000 心臟冠狀動脈(心,肺,肝)電腦斷層檢查 20000 冠狀動脈鈣化評估電腦斷層檢查 5000 頸椎磁振造影檢查 8000 小兒腦波檢查報告(光碟) 200 輸卵管結紮手術(技術費) 5000 內視鏡腹股溝疝氣修補術單側(含材料) 12000 內視鏡腹股溝疝氣修補術雙側(含材料) 22000 腹腔鏡輸卵管結紮手術 16000 疤痕整形術(大) 40000 疤痕整形術(中) 16000 Nd-YAG雷射(局部) 1000 脈衝光(小局部) 1000 Er-YAG雷射(局部) 1000 子宮內避孕器取出術 400 子宮內避孕器取出術(複雜) 1000 避孕器裝置(一般) 700 Dye雷射(局部) 1000 中醫雷射針灸治療一次 1000 外籍看護工診斷書費用(1份) 500 自費口內全口X光照相 1400 複製核醫文字報告 200 複製核醫平面影像 200 特殊檢查COPY報告(光碟) 200 乳牙不銹鋼冠或環套 Prefabricated stainless steel crown- prim 2200 眼翼手術自費 5000 果酸換膚(療程10+2) 10000 白內障手術自費 35000 IPL(全臉) 6000 IPL(全臉療程5+1) 30000 自費耳聲傳射聽力檢查 1000 術後疼痛治療續用-超3天(每日) 1300 自費麻醉_止痛 2500 影印報告(每頁) 5 輔具評估報告書 200 英文收據 20 全身正子造影檢查 43800 特殊局部正子造影檢查 31800 雷射輸尿管/尿道切開術 3000 手術中自費闌尾切除_輸卵管結紮_包皮切除 2000 陰莖海綿體藥物注射技術費 800 脂肪百分比測定 50 4D立體超音波檢查 2500 兒科腹部超音波 975 動態灌注式陰莖海綿體功能檢查 3500 ICU家屬休息室押金 1000 新生兒篩檢-符合補助 300 特約診掛號費 150 Intravenous glucose tolerance test 2200 Sensitivity test for Fungi 300 LASIK雙眼層狀切割雷射刀膜塑型術 40000 眼肌注射 1000 迷你骨釘-單只 3000 瓷面鑲片 7500 自體骨移植術-單顆牙 5000 交通費-限健檢 100 小氧氣筒押金 300 C型肝炎病毒基因定量(Real time PCR HCV) 3300 ICSI 14500 Blestocyst Culture 5000 間歇性自行導尿訓練 800 公勞保殘廢診斷書(每份) 300 一般病床押金 7000 役男複檢專業鑑定費 3500 氧氣製造(氧氣濃縮)機 租金 50 骨科輪椅押金 5800 肺炎雙球菌抗原測定 1200 彈性衣腳套(不含腳趾)-製作費 365 彈性衣腳套(含腳趾)-製作費 756 高壓氧治療-多人(30呎*90分) 1500 雷射點痣(含開機費)-五顆以內內 2000 雷射點痣-五顆以上(每顆加收) 400 超音波導入美白 1000 齒顎矯正手術-{OGS}中 30000 ICU家屬休息室清潔費 50 戰勝肥胖學員手冊 50 針筒注射PUMP租金 40 中葯煎葯費(代病人煎葯) 70 淋巴水腫評估 100 救護車轉送費-八0五醫院 500 AMBU BAG 租金 50 救護車轉送費-花蓮醫院 500 救護車急救設備.材料使用費(臺東縣內) 3000 救護車轉送費-機場 500 頭顱固定器租金 200 ENT聽力鑑定費 2000 居家護理往返車費 150 就醫證明書 20 急診會診費(自費病人批價用) 150 稀飯 8 輪椅押金 3000 一般病床租金 50 一般型骨外固定器 30000 麵食 20 米湯 5 預防注射證明書 40 饅頭 10 殘障二次鑑定費(自費) 200 殘障鑑定(ENT鑑定) 500 殘障鑑定費-500元 500 中醫處置費 50 電話費 1 抽痰機租金 50 抽痰機押金 2500 氣墊床押金 3700 氣墊床租金 50 勞保傷病診斷書(每份) 150 氧氣筒推車押金 2500 氧氣筒推車租金 50 氧氣製造(氧氣濃縮)機 押金 22000 床單押金 250 床單清洗費 30 病人自控注射器技術費(次) P.C.A #550 300 海綿體前列腺素注射 250 手術後疼痛治療(3天/次)#550 3500 骨髓細胞染色體檢查 3500 骨髓細胞染色體檢查(自費) 3500 不符合羊水、羊膜檢查-自費 5600 羊膜穿刺 2000 生殖細胞染色體檢查 5000 內視鏡照像 200 經由陰道卵母細胞取出 6000 美足護理 91 橈神經檢查 140 糖尿病衛教治療 90 雙側尺神經檢查 280 智力測驗 500 體外心律調節 900 果酸換膚 1500 OOCYTE RECOVERY 7550 胃腸粘膜抽吸術 1000 骨科脂肪墊 50 皮膚雷射治療-第1平方公分(含開機費) 2000 心理評估 450 洗頭 50 驗光矯正檢查 80 驗光配鏡處方簽檢查 200 PRMONITOR 200 HYSTEROSCOPY 2500 按摩沐浴 125 腫瘤登記與跟查 200 肢體循環器 109 檢眼費 100 SEMEN STORAGE 1/1 M 500 SEMEN STORAGE 6/1 Y 3000 傷口穿刺 112 SPERM MAR TEST 500 肺功能檢測 2965 跟神經檢查 140 淚小管栓塞術 500 淋巴水腫包紮 700 淋巴水腫按摩 150 屍体護理 150 FOLLICULO METRY 800 腹壓測定 540 芳香療法(按摩) 400 ARTIFICIAL INSEMINATION 2500 人工授精 300 產前準備 120 搭骨科架 400 EMBRYO CULTURE(<4EGGS) 8000 EMBRYO CULTURE(>5EGGS) 10000 EMBRYO TRANSFER 4000 中醫治療換藥(小)含材料 150 腹部穿刺羊水PG檢查 2800 硬脊膜外止痛 -自費 4125 伙食費(限精神科日間照護) 180 病情說明書(每份) 1000 洗澡費(護理人員協助) 150 人造骨粉 (HA) 2000 交通費(限精神科日間照護) 300 產前遺傳診斷補助(羊水分析) 2000 產前遺傳診斷補助(羊水分析)–限簽約門諾 2000 Anti A & B titer 300 羊膜穿刺採樣技術費(補助) 3500 羊膜細胞染色體檢查-補助 (限簽約門諾) 3600 羊膜腔穿刺(符合補助.補不足自費部份) 100 Globulin 40 優生健康檢查補助(血液染色體) 1500 一般檢查(身高.體重.血壓.脈搏) 200 虛擬大腸鏡電腦斷層檢查 6000 兩側空隙維持器 4000 冷凍脫鈣骨/0.5CC 2000 鼻竇黏膜提高術 3000 乳牙不銹鋼冠 1500 齒槽骨增高術 2000 瓷牙斷裂修復 1000 重裝脫落支附物 500 單側彎線義齒 3000 單顎臨時義齒 10000 單顎全義齒 20000 局部一般治療(塗葯,冠橋,沖洗,固定) 200 一般金屬瓷冠 6000 義齒襯底 B 6000 義齒襯底材料 1000 義齒修復 600 義齒暫時性襯底 1000 義齒製作特別處理 10000 義齒製作難症處理 5000 牙周病初期治療 2500 牙周病初期治療材料 2500 牙周瓣翻開手術材料 1500 牙周瓣根向移術(局部) 3000 牙周瓣根向移術(1/3顆) 4000 牙周病特別檢查 1000 牙周組織再生膜 4500 裝置調整 1000 全口塗氟 500 全口牙齒磨光 400 前庭成形術 大於1/2arch 5000 前庭成形術 小於1/2arch 2000 入院處置費 190 IV 加 10 IV 加 10 靜脈注射 35 破傷風預防注射 35 胃管護理 100 腦室測壓 100 留置導尿護理 50 週邊動脈導管護理 100 膀胱訓練 100 陰道塞劑 20 拍痰器使用 100 靜脈導管護理 100 靜脈壓測定 168 收集24hrs尿 100 剃雉 120 大腸訓練 100 氣管內管護理 100 兒童部份義齒 4000 兒童行為處理費 200 氟托 (單顎) 500 根管加強釘 1000 根管加強釘 1500 貴金屬瓷冠 7500 功能性顎矯正器 20000 骨質再生膜 (大) 8000 骨質再生膜 (小) 4500 骨質再生膜 (中) 6000 含金冠 6000 半貴金屬瓷冠 B 9000 高貴金屬瓷冠 10500 貴金屬鑄造牙冠 B 9500 金冠 7500 矯正常規檢查及診斷 4000 第 期矯正費用 10000 斜面板 4000 牙齒表面染色去除 (單顎) 500 牙齒漂白術 2000 義床組織處理 500 牙根整平術 (全口) 1500 咬合調整 (每次) 500 咬合調整 (第二次以後) 300 牙菌斑控制檢查 200 印模 500 牙齦修形手術(顆) 250 牙齦移植手術(局部) 4000 牙齦移植手術(1/3顆) 6000 義齒襯底 3000 人工牙根 30000 人工牙根膺復 B 20000 舌側固定板 3000 單側鈷鉻金屬鑄造義齒 15000 雙顎臨時義齒 20000 雙側全義齒 30000 雙側彎線義齒 6000 樹脂暫時冠 1000 單顎鈦金屬鑄造義齒 20000 新生兒篩檢(無補助對象使用) 700 雙側膝蓋45度檢查 260 ADL評估鑑定 300 新制身心障礙鑑定費–鑑定人員(二) 400 新制身心障礙鑑定費–鑑定人員(三) 300 雷射洗眉-眼線大 8000 殘障鑑定費(400元) 400 自費血液細胞染色體檢查 5500 PACS影像光碟片 200 微脈衝雷射光凝治療系統 20000