自費項目
註:收費項目如有異動，以本院訂定標準為主（更新日期：2024年09月02日）
項目名稱 自費價
陰莖血流彩色都卜勒檢查 3000
超廣角眼底攝影 600
耳內視鏡鼓室成形術（複雜） 80000
耳內視鏡鼓室成形術（簡單） 60000
胃肉毒桿菌毒素注射處置費 8000
角膜生物力學分析 600
脈衝光局部-每發4平方公分 250
雷射痔瘡廔管消融手術 15000
機械輔助手指動作訓練 2260
機器人輔助行走物理治療 3600
身體組成分析與衛教諮詢 500
IN BODY 體組成測試 300
營養諮詢費（門診） 299
非侵入性胎兒染色體基因檢測-NIFTY（單胞胎）-7項 15000
ACT Monitor Lung肺易蹤癌症基因檢測 35000
ACT Monitor Breast乳易蹤癌症基因檢測 35000
ACT Monitor Colon腸易蹤癌症基因檢測 35000
ACT Monitor+ 癌易蹤癌症基因檢測 75000
ACT Risk遺癌檢癌症基因檢測 60000
ACTBRCA貝癌檢癌症基因檢測(血液) 30000
經導管二尖瓣膜修補術 100000
陰道雷射治療 12000
經尿道前列腺拉開手術 30000
司法精神鑑定 22000
術中冠狀動脈血管流量檢測費 14435
真空輔助立體定位乳房切片微創手術(單側) 28612
ACTOnco+癌安克癌症基因檢測 130000
ACTDrug+癌核克癌症基因檢測 70000
ACTFusion癌融克癌症基因檢測 36000
ACTBRCA貝癌檢癌症基因檢測(組織) 35000
經皮導管式心室輔助系統置放手術費 30000
以電腦斷層影像3D重組行器官精準切除-肺部 25000
液態氮低溫冷凍治療骨腫瘤 6000
脊椎關節注射 6000
虛擬大腸鏡電腦斷層檢查 8000
經導管微創主動脈瓣膜植入術前評估電腦斷層檢查 29000
放射治療前影像導引確認-二維影像導引 1000
放射治療前影像導引確認-三維影像導引 2000
影像導引斷層對位技術-短療程 50000
影像導引斷層對位技術-中療程 120000
三維醫學影像重建 2000
體表影像治療導航系統 1000
內視鏡超音波導引射頻腫瘤消融術 10000
非侵入性肝纖維化超音波掃描 1200
配鏡及眼鏡處方 260
重鬱症風險評估腦電圖檢查 5000
大腦前額葉光學式血氧測定 3500
特製矯正復健鞋墊 6800
特製矯正復健鞋墊及墊片 7500
高濃度葡萄糖水注射療法-小關節局部 800
高濃度葡萄糖水注射療法-大關節局部 1500
高濃度葡萄糖水注射療法-大關節全面 2500
膀胱磁刺激治療 1500
呼吸道室內過敏原篩檢（25種） 4000
食物過敏試驗-I組（25種） 4000
食物過敏試驗-II組（25種） 4000
食物過敏試驗-III組（25種） 4000
核磁共振與三維超音波影像OBT融合導引攝護腺切片 45000
全血凝血分析試劑(含技術費) 3000
牙科自費舒眠麻醉 – 第1小時內 7500
牙科自費舒眠麻醉 – 於第1小時後，每30分鐘 2500
內視鏡超音波檢查處置鎮靜麻醉 5000
重度鎮靜/麻醉 5000
非值班醫師出勤費-大夜 10000
非值班醫師出勤費-小夜 6000
偵測卵泡成長-超音波檢查 500
預立醫療照護諮商-決定書變更或撤回行政處理費 200
諮詢衛教費 500
嗜鉻粒蛋白A 800
新冠肺炎核酸檢測-一般 3500
新冠肺炎核酸檢測-快速 4500
新冠肺炎核酸檢測-國際醫療 7560
新冠肺炎核酸檢測特急件(Liat 1hr) 5500
新冠肺炎核酸檢測-一般(大陸) 3500
新冠肺炎核酸檢測-快速(大陸) 4500
新冠肺炎核酸檢測-國際醫療(大陸) 7560
新冠病毒IgG(定性)(公費) 450
新型冠狀病毒血清抗體檢測 1000
B型肝炎病毒核心關連抗原檢驗(HBcrAg) 1200
B型肝炎病毒表面抗原定量檢查(自費) 550
介白素-6(IL-6) 1000
抗磷脂酶A2受體IgG檢測 3000
抗穆勒氏管荷爾蒙 800
毒物重金屬篩檢(1項) 600
新生兒裘馨氏肌肉失養症篩檢(DMD) 350
經口內視鏡消化道肌肉切開術 49000
青光眼微創導管植入術 22000
電動縫合器手術費 30000
達文西機器手臂系統輔助手術使用費-簡單(專) 35000
達文西機器手臂系統輔助手術使用費-簡單 67000
達文西機器手臂系統輔助手術使用費-中度 80000
達文西機器手臂系統輔助手術使用費-複雜(專) 100000
達文西機器手臂系統輔助手術使用費-複雜 120000
達文西系統儀器使用費 50000
消化道腫瘤粘膜下層剝離術(ESD)(自費)：小於3(含)公分 66000
消化道腫瘤粘膜下層剝離術(ESD)(自費)：大於3公分小於5公分 75000
消化道腫瘤粘膜下層剝離術(ESD)(自費)：大於5(含)公分 89000
經皮內視鏡腰椎椎間盤切除術 35000
內視鏡消化道標記術 6900
內視鏡微創耳咽管擴張成型術-單側 48000
內視鏡微創耳咽管擴張成型術-雙側 53000
逆行性內視鏡腎臟內手術 36000
軟組織腫瘤消融術(含甲狀腺、乳房、肌肉、骨骼腫瘤) -病灶小於5公分 12960
軟組織腫瘤消融術(含甲狀腺、乳房、肌肉、骨骼腫瘤) -病灶大於5公分 19100
心臟監測器經皮植入術 7320
心臟監測器經皮移除術 7320
經皮神經電刺激(CES) 400
指(趾)甲矯正術(COMBIped) 6000
二氧化碳充氣式減痛大腸鏡 385
內視鏡吞嚥檢查(ENT) 2500
輔具評估證明 300
阿克西奧斯支架腸胃道膽胰吻合術 17500
內視鏡超音波導引下穿刺切片術(技術費) 6140
指(趾)甲矯正術(Podofix) 6000
PTNS經皮脛骨神經調節電刺激治療 5700
腎動脈神經電燒術 17000
體外震波治療-單次 2000
7天連續式心電圖記錄檢查 8300
14天連續式心電圖紀錄檢查 11160
子癇前症篩檢遺傳諮詢費 600
整合性淋巴退腫治療(特約一對一服務) 2000
血液內毒素、細胞激素和尿毒素清除術 12000
乳管內對比劑顯影攝影 7500
軟組織腫瘤消融手術-大於含5公分 19100
軟組織腫瘤消融手術-小於5公分 12960
電腦斷層導引超低溫肺腫瘤消融術<5公分 20000
電腦斷層導引超低溫肺腫瘤消融術>5公分 24000
胚胎著床前染色體篩檢PGS-創源（1-3顆）每顆單價 16700
胚胎著床前染色體篩檢PGS-創源（11-20顆）每顆單價 15000
胚胎著床前染色體篩檢PGS-創源（21顆以上）每顆單價 14000
胚胎著床前基因診斷PGD-創源（1-5顆） 130000
胚胎著床前基因診斷PGD-創源（6顆以上，每增加1顆之單價） 25000
胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（1顆） 20000
胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（2顆） 20000
胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（3顆） 50000
胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（4顆） 65000
胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（5顆） 155000
胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（6顆） 155000
胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（7顆） 155000
胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（8顆） 155000
胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（9顆） 155000
胚胎著床前染色體篩檢PGS-慧智（10顆） 155000
胚胎著床前基因診斷PGD-慧智-探針設計 100000
胚胎著床前基因診斷PGD-慧智-全基因放大術 100000
胚胎著床前基因診斷PGD-慧智-基因檢測 30000
自費高壓氧治療（2.5ATA/60分鐘)(單人艙) 3000
大體捐贈專用醫囑組套 1001
分層淚液分析 600
調劑費-區域醫院調劑(開立乙週) 87
雷射針灸處置 400
健檢海外郵寄郵資-500元 500
穴位敷貼處置 450
Low dose lung CT(國健署早期肺癌偵測計畫) 4000
體外震波治療-三次 5500
身心壓力評估 1390
唾液腺內視鏡微創手術 30000
中醫飲片更改處方費 110
中醫飲片處方費 300
鼻咽內視鏡檢查(含無菌鞘膜)-預醫 1680
Autotransplantation-advanced 5000
Surgical obturator-advanced 6000
Surgical obturator-simple 4000
Surgical obturator-moderate 5000
Distraction osteogenesis-Advanced 40000
Distraction osteogenesis-moderate 25000
Distraction osteogenesis-simple 15000
Surgical stent-advanced 30000
Orthognathic surgery-single tooth 10000
Surgical stent-moderate 20000
Surgical stent-simple 10000
Orthognathic surgery-ant osteotomy (lower)-advanced 35000
Orthognathic surgery-ant osteotomy (lower)-moderate 30000
Orthognathic surgery-ant osteotomy (lower)-simple 20000
Orthognathic surgery-ant osteotomy (upper)-moderate 40000
Orthognathic surgery-ant osteotomy (upper)-simple 30000
Orthognathic surgery-LeFort I-advanced 120000
Orthognathic surgery-ant osteotomy (upper)-advanced 50000
Orthognathic surgery-LeFort I-moderate 100000
Orthognathic surgery-LeFort I-simple 80000
Orthognathic surgery-genioplasty-moderate 40000
Orthognathic surgery-BVO-simple 120000
Orthognathic surgery-genioplasty-advanced 50000
Orthognathic surgery-BVO-moderate 140000
Orthognathic surgery-genioplasty-simple 30000
Orthognathic surgery-BSSO-advanced 140000
Orthognathic surgery-BSSO-moderate 125000
Orthognathic surgery-BSSO-simple 100000
Orthognathic surgery-BVO-advanced 160000
Soft tissue management (with S.T.S.G) 20000
Soft tissue management (with F.T.S.G) 30000
Soft tissue management (without graft) 7500
Soft tissue management (with mucosa graft) 10000
Reconstruction of jaw (with autograft)-moderate 25000
Reconstruction of jaw (with autograft)-simple 20000
Reconstruction of jaw (with allograft)-moderate 15000
Reconstruction of jaw (with allograft)-advanced 20000
Reconstruction of jaw (with autograft)-advanced 30000
Reconstruction of jaw (with allograft)-simple 10000
新鮮組織切片(乳房，經皮穿刺) 7000
新鮮組織切片(肝臟，經皮穿刺) 12000
新鮮組織切片(肺，經皮穿刺) 7000
新鮮組織切片(淺層淋巴結，開放性) 12000
新鮮或封存組織準備費用(蠟塊) 100
新鮮組織切片(骨) 4500
檢體處理 190
新鮮或封存組織準備費用(切片) 250
普通飲食(每餐)-家屬餐 75
ICSI精蟲顯微注射16顆以上 15000
ICSI精蟲顯微注射6-15顆 12000
內視鏡唾液腺探查手術 10000
預立醫療照護諮商門診諮商費(員工/員眷/志業體員工/身心障礙) 2450
台北市身心障礙到宅鑑定費-單項 3100
台北市身心障礙到宅鑑定費-多項 4200
新北市身心障礙到宅鑑定費 2400
牙科雷射(中度) 6000
牙科雷射(輕度) 3000
恒牙期牙齒矯正(雙顎)第五次給付 21709
Crown Full ceramic level III 全瓷冠(S) 27000
Crown Full ceramic level I 全瓷冠(S) 19000
Crown Full ceramic level II 全瓷冠(S) 22000
Crown Jelstar level II 半貴金屬假牙冠 17000
Crown Jelstar level II 半貴金屬假牙冠(S) 14000
牙科雷射(重度) 9000
二氧化鋯全瓷牙冠(複雜) 12000
全身麻醉整體治療評估 3000
兒童義齒修補(簡單) 1000
兒童義齒-單顆(簡單) 5000
兒童義齒-四顆(簡單) 10000
兒童義齒-兩顆(複雜) 12000
兒童義齒-單顆(複雜) 10000
兒童義齒-三顆(複雜) 14000
兒童義齒-三顆(簡單) 7000
兒童義齒-四顆(複雜) 16000
兒童義齒-兩顆(簡單) 6000
兒童義齒修補(複雜) 2000
乳門牙透明成型牙套 strip crown(複雜) 4000
恆牙不銹鋼成型牙冠或環套(複雜) 5000
恆牙不銹鋼成型牙冠或環套(簡單) 3000
乳門牙透明成型牙套 strip crown(簡單) 2500
牙齒表面塗氟, 全口 900
防蛀封劑 , 每顆 800
兩側空隙維持器, 固定式(簡單) 6500
兩側空隙維持器, 活動式(簡單) 6000
單側空隙維持器, 活動式(複雜) 7200
單側空隙維持器, 活動式(簡單) 3600
兩側空隙維持器, 固定式(複雜) 13000
兩側空隙維持器, 活動式(複雜) 12000
兩側空隙維持器, 固定式(簡單) 10000
單側空隙維持器, 固定式(簡單) 5000
單側空隙維持器, 固定式(複雜) 7000
光動力治療-簡單 10000
光動力治療-複雜 20000
乳牙不銹鋼成型牙冠或環套(複雜) 4000
乳牙不銹鋼成型牙冠或環套(簡單) 2500
肝腫瘤高頻熱凝燒灼術鎮靜麻醉 5000
單次拋棄式體溫維持系統 2000
多芬深層修護洗髮乳 159
泛消化道內視鏡暨大腸纖維靜麻醉 3000
術後止痛-硬脊膜外止痛(PCEA) 8500
術後止痛-靜脈式病患自控止痛(ivPCA) 7000
減痛分娩技術費 8000
研究用-抽血技術費(院外研究計畫) 130
研究用-抽血技術費(院內研究計畫) 90
連續血糖監測(限自費) 6295
(國健署)人類乳突病毒病毒型檢測(50歲以上且7年以上未抹) 1400
非侵入式運動心臟功能連續監測檢查 1000
酒癮者家屬團體心理治療(醫師執行) 420
酒癮者家屬團體心理治療(醫事執行) 420
酒癮個案工作（特殊性會談） 960
酒癮團體工作（團體處遇） 420
治療飲食(每餐) 90
坐月子餐-午餐 300
坐月子餐-早餐 200
坐月子餐-晚餐 300
普通飲食(每餐) 75
乾飯 15
蔬醒樂活餐 150
中醫經絡健檢養生治療-五行灸療 300
中醫經絡健檢養生治療-放血技術費 300
中醫經絡健檢養生治療-拔罐或刮痧治療 200
妊娠糖尿病篩檢 <妊娠24週至28週> 291
急診掛號費 220
門診掛號費 150
乙種診斷書(每份) 100
愛滋病道義救濟金($4)-減除白血球之紅血球濃厚液 4
愛滋病道義救濟金($1)-血小板、白血球、新鮮冷凍血漿、冷凍血漿 1
愛滋病道義救濟金($21)-分離術血小板 21
初診掛號費 150
影印收據(每張) 10
靜脈注射 35
肌肉注射 35
術前準備 120
乙種診斷書(第二份起每份) 20
皮下注射 35
乙種診斷書(英文) 200
病歷影印 5
複製病歷行政費 100
單筆影像複製 200
複製核醫影像光碟 300
輸血加溫器 120
影印報告(每頁) 5
影像醫學科單筆影像光碟 200
和氣活力餐 100
體格檢查證明書 30
Noble Biocare牙科植體(瑞典)-技術治療費 3000
新制身心障礙鑑定費–鑑定人員(一) 500
PRP抽血技術費 50
病歷摘要診斷書 100
愛滋病道義救濟金($36)-減除白血球之分離術血小板 36
死亡證明書(第一份) 100
死亡證明書(第二份起每份) 20
IV PUMP(亞培幫浦)租金 55
特調餐點 60
和氣活力餐-家屬餐 100
殘障聽力鑑定(自費) 2416
心導管報告-光碟片工本費 500
COVID-19疫苗接種紀錄卡補發 200
新生兒篩檢 500
新生兒自費篩檢-高雪氏症、典型法布瑞氏症、黏多醣第一型、生物 750
新生兒篩檢-T細胞淋巴球數目低下症（自費） 300
新生兒篩檢-龐貝氏症（自費） 240
新生兒自費篩檢-腎上腺腦白質失養症(ALD) 240
全身充氣式溫毯體溫維持術 1100
拍立得照相(彩色) 250
愛滋病道義救濟金($6)-冷凍去甘油紅血球 6
愛滋病道義救濟金($3)-洗滌紅血球 3
愛滋病道義救濟金($2)-紅血球濃厚液 2
愛滋病道義救濟金($31)-分離術白血球 31
愛滋病道義救濟金($2)-全血 2
年度費用明細 100
經絡診斷 400
卵子找尋處理費 6000
精液洗滌費 6000
取卵材料費 20000
取卵手術費 15000
體外受精+胚胎培養費1-10顆 20000
體外受精+胚胎培養費11-20顆 25000
體外受精+胚胎培養費21顆以上 30000
ICSI精蟲顯微注射1-5顆 9000
囊胚期培養11顆以上 15000
囊胚期培養1-5顆 9000
囊胚期培養6-10顆 12000
快速冷凍胚胎或卵子費一組 9500
胚胎植入費 18000
胚胎孵化(AH)1-10顆 9000
胚胎孵化(AH)11顆以上 12000
醫事人員COVID19心理諮商(醫師執行) 2000
醫事人員COVID19心理諮商(醫事人員執行) 2000
開立醫師意見書 1500
自費接種COVID19疫苗接種處置費 400
電腦斷層肝臟血管攝影檢查(CTHA) 8000
電腦斷層肝臟門脈血管攝影檢查(CTAP) 8000
電腦斷層肝臟與門脈血管攝影檢查(CTHA & CTAP) 15000
陰莖海綿體攝影 2500
刑事精神鑑定費(不含全套心理測驗) 15000
碳13呼氣試驗 1500
椎間盤燒灼術(TD Transdiscal procedure)(內含醫衛材) 52000
(後)腹腔鏡腎臟輸尿管切除術 28000
腦部類澱粉正子斷層造影 70000
非侵入性胎兒染色體檢測-七合一 14000
血清銦 1200
癌可明-液態切片檢測 160000
鍶-89骨轉移病灶疼痛治療 75000
procollagen I N-terminal propeptide (PINP) 1600
安識因-遺傳性癌症風險基因檢測 30000
PLGF胎盤生長因子 800
結核菌檢驗(自費用)/QuantiFERON TB 2500
腸護安-早期大腸癌篩檢 15000
腸追蹤-大腸癌追蹤 15000
一般體格檢查費 150
新制身心障礙鑑定費-醫師(一) 500
新制身心障礙鑑定費-醫師(二) 800
新制身心障礙鑑定費-醫師(三) 600
新制身心障礙鑑定費-醫師(五) 700
新制身心障礙異議鑑定民眾支付醫師費(一) 200
支持性心理治療(非海洛因戒治計畫) 97
嬰兒繼續照護費(自費托嬰-NOR) 1800
酒癮職能治療 390
酒癮職能評鑑 824
酒癮支持性會談 116
酒癮診斷性會談 1237
酒癮社會生活功能評估 413
酒癮心理衡鑑 1650
酒癮生理心理功能檢查(醫事執行) 344
酒癮生理心理功能檢查(醫師執行) 344
Pregnacny Associated Plasma Protein A 400
Neuron Specific Enolase 1000
Free beta-Hcg 500
Dihydrotestosterone 800
SERUM ERYTHROPOIEFIN 1000
CMV viral load assay 3200
新生兒相片(光碟) 400
人類乳突病毒病毒型檢測 1500
杓狀軟骨釋放術加聲帶外移術之特殊材料費 56000
團體心理認知教育輔導（醫事執行） 420
團體心理認知教育輔導（醫師執行） 420
個別心理輔導(醫事執行) 1444
個別心理輔導(醫師執行) 1444
遠紅外線治療儀 150
肉毒桿菌除皺-每單位(109) 250
Special treatment (moderate) 15000
Special treatment (advanced) 25000
Supportive periodontal therapy (complex) 3600
斜面板 5000
Sand blasting 噴沙潔牙(重度) 5000
Special material (advanced) 25000
Re-cementation of space maintainer 465
Regeneration barrier (medium) 10000
Regeneration barrier (small) 7500
Regeneration barrier ( additional) 25000
Periodontal prophylaxis (complex) 3600
Pedo treatment 300 300
Porcelain repair with resin/unit 陶瓷破裂樹脂修理 1200
Oral & Maxillofac special treatment-advanced 5500
Oral & Maxillofac special treatment-Moderate 4500
Oral & Maxillofac special treatment-simple 3500
Plaque control & patient education 1200
Night guard/occlusal bite splint 硬式咬合板 10000
Occlusal adjustment (advanced) 5000
Miniplate (simple) 6000
Miniscrew (complex) 6000
Miniplate (complex) 12000
Miniscrew (simple) 3600
矯正資料分析費 2000
口腔衛教 200
Maryland Bridge resin tooth 馬利蘭牙橋 樹脂牙 4500
矯正施行費-全口及成長調節-simple 40000
矯正施行費-全口-severe 150000
矯正施行費-全口及成長調節-moderate 50000
矯正施行費-全口及成長調節-severe 60000
矯正檢查費 3000
矯正施行費-全口-moderate 120000
矯正施行費-全口-simple 100000
All on six fixture insertion 380000
All on six metal structure 200000
All on six temporal restoration 120000
Gingival augmentation (advanced) 30000
Gingival augmentation ( moderate) 20000
根尖成形術-根管顯微鏡檢查 5000
Flap debridement (moderate) 20000
Flap debridement ( simple) 15000
氟托 (單顎) Fluoride carrier, per arch 2500
Esthetic surgical exposure (advanced) 18000
Esthetic surgical exposure (moderate) 12000
Esthetic surgical exposure (simple) 6000
bleaching refill居家美白藥劑補充包(Opalescence) 9000
單一牙釘移除-根管顯微鏡檢查 2000
Esthetic crown lengthening (advanced) 25000
Esthetic crown lengthening (moderate) 15000
Crown Ti alloy 鈦合金假牙冠 11000
Crown Ti alloy 鈦合金假牙冠(S) 8000
Diagnosis, models analysis, treatment plan 診斷,模型分析,治 3000
Crown Jalenko-O 77% Gold 高貴金屬假牙冠(S) 22000
bleaching Internal 3000
Complete denture level III 55000
bleaching home居家美白(Opalescence) 15000
Attachment retainer/per tooth I 連復體/每單位 10000
Attachment retainer/per tooth level II 連復體/每單位 20000
Attachment retainer/per tooth level I 連復體/每單位 15000
Autotransplantation-simple 15000
All on four fixture insertion 300000
All on six definitive restoration 100000
Adult topical fluorde 1500
All on four repair level II 20000
All on four repair level III 30000
Adult Autotransplantation (simple) 12000
Adult Autotransplantation (complex) 18000
電波拉皮(eLasen)-上臉 10000
電波拉皮(eLasen)-全臉 20000
電波拉皮(eLasen)-下臉 15000
電波拉皮(eLasen)-脖子 10000
穿耳洞-每個耳洞 1000
穿耳洞-每個耳洞 1000
Color Doppler of penis 3000
自律神經功能檢查(非海洛因戒治計畫) 1120
亞歷山大雷射除毛/腋下(雙側)/次(109) 6000
亞歷山大雷射除毛/手臂(雙側)/次(109) 10000
亞歷山大雷射除毛/鬍子/次(109) 1000
亞歷山大雷射除毛-小腿(雙側)/次(109) 15000
亞歷山大雷射除毛/大腿(雙側)/次(109) 20000
皮膚雷射治療-第1平方公分(含開機費) 2000
雷射點痣-五顆以上(每顆加收) 400
雷射點痣-五顆以內(含開機費) 2000
超音波導入美白(109) 1000
雷射耗材費(1) 1000
眼袋手術(從結膜)-單眼 10000
雙極利尿雷射手術 51000
個人複雜性心理處遇費用(替代戒治) 1200
雙側聲帶麻痺手術特殊材料費 36000
頭頸部精密手術特材費(高度複雜) 24000
體位管理營養師診察費 300
藥癮毒防基金-職能治療 390
藥癮毒防基金-家族治療 1200
藥癮毒防基金-個別心理治療(未滿18歲) 1752
藥癮毒防基金-團體心理治療 420
藥癮毒防基金-支持性會談 116
藥癮毒防基金-個別心理治療(18歲以上) 1444
藥癮毒防基金-社會生活功能評估 413
藥癮毒防基金-心理衡鑑 1650
藥癮毒防基金-職能評鑑 824
藥癮毒防基金-診斷性會談(未滿18歲 1444
藥癮毒防基金-診斷性會談(18歲以上) 1237
藥癮毒防基金-門診診察費 405
頸動脈超音波檢查(自費) 1700
真空輔助立體定位乳房切片微創手術(單側)-影像醫學部 9800
成人健檢_加驗_B+C型肝炎檢查(終身一次) 300
真空輔助立體定位乳房切片微創手術(單側) 9800
全鼻膺復重整術 12000
痣切除(大) 5000
疤痕整形術(小) 6000
乳頭縮小 20000
臉部拉皮 120000
乳房縮小術 120000
抽脂術(小) 40000
抽脂術(中) 60000
眼瞼成形術(下) 25000
眼瞼成形術(上) 25000
隆鼻 30000
隆乳 120000
雙眼皮成形術 15000
電腦斷層造影-經導管微創主動脈瓣植入術前評估 10070
臉部皺紋皮下植入治療費 7530
高功率重覆透顱磁刺激術 2500
藥癮毒防基金-特別護理費 155
藥癮毒防基金-住院病人特別處理費 1856
藥癮毒防基金-醫療外展服務費 500
藥癮毒防基金-個案管理服務費 150
限健檢(一日)-泛消化道內試鏡暨大腸纖維靜麻醉 3000
Reline denture, laboratory 10000
Night guard/occlusal bite splint (soft) 軟式咬合板 2500
Periodontal plastic surgery (simple) 15000
Ridge augmentation (advanced) 25000
Consultation (photo,model,….) (simple) 3600
二氧化鋯全瓷牙冠(簡單) 8000
Crown Cameo H19 20%金合金假牙冠(S) 11000
Crown Full ceramic level III (Lava) 全瓷冠 30000
Crown Cameo H19 20%金合金假牙冠 14000
Bone graft (additional) 15000
Autotransplantation-moderate 4000
子癇前症超音波 500
限健檢(一日)-髖關節骨質密度檢查(自費) 900
限健檢(委員)-髖關節骨質密度檢查(自費) 900
脊椎骨質密度檢查(自費) 900
髖關節骨質密度檢查(自費) 900
脈衝光-雙頰(每次) 2500
脈衝光-全臉(每次) 8000
MTA使用-根管顯微鏡檢查 3000
Rebase denture level I 5000
Crown Full ceramic level II (Procera) 全瓷冠 25000
Interim complete denture 20000
Complete denture level I 45000
All on four temporal restoration 100000
Regeneration barrier (large) 15000
Sand blasting 噴沙潔牙(輕-中度) 3000
Pedo treatment 200 200
Inlay/onlay-one surface 嵌體I 12000
Crown Jalenko-O 77% Gold 高貴金屬假牙冠 25000
Crown Cameo 貴金屬假牙冠 18000
顯微根管手術檢查-moderate 14000
低能量體外震波治療(每次) 7000
X染色體脆折症 4000
胰島細胞抗原-2抗體 2400
限健檢(委員)-泛消化道內試鏡暨大腸纖維靜麻醉 3000
X光底下執行內視鏡攝影無痛麻醉費 5000
無痛內視鏡麻醉-兩項 5000
無痛胃鏡 2700
無痛支氣管鏡 3000
無痛大腸鏡 3000
Periodontal regeneration (moderate) 15000
Interim partial denture level III 10000
Periodontal regeneration (simple) 9000
Tissue conditioning, per visit 1000
Pedo treatment 500 500
Crown Full zirconia level I 全鋯冠 13000
Occlusal adjustment (simple) 1500
Crown Base-metal 基底金屬假牙冠 9000
自-HBV DNA-PCR(定量) 2600
榖醯酸脫梭酉每抗體 800
Bone graft (large) 10000
Implant prosthesis level III 60000
Removal of implant-simple 3000
羊膜細胞染色體檢查(符合補助)含胎兒蛋白檢查 2000
自-HCV RNA-PCR(定量) 2860
眼袋手術(從眼皮)-單眼 12500
Pedo treatment 100 100
Interim complete denture level II 臨時全口假牙 30000
Implant stage 1 (moderate) 50000
Crown Jalenko-O 77% Gold level II 高貴金屬假牙冠(S) 25000
Crown Jelstar 半貴金屬假牙冠 13500
Post and core, Zirconia 氧化鋯根管加強釘 4500
Sinus grafting (simple) 10000
Occlusal adjustment (moderate) 3000
斷裂器械移除-根管顯微鏡檢查 3000
Complete denture level II 50000
Sinus grafting (advanced) 50000
Inlay/onlay-two surfaces 嵌體II 14000
Removal of implant-advanced 5000
過敏性鼻炎手術特殊材料費 12000
Crown Base-metal 基底金屬假牙冠(S) 6000
Consultation (photo,model,….) (complex) 6000
Local drug delivery 3600
PAPP-A 500
脊髓性肌肉萎縮症基因帶原檢測 2200
Dental implant stage II-advanced 30000
Periodontal plastic surgery (advanced) 25000
泌尿科手術材料費(A) 30000
泌尿科手術材料費(D) 1000
泌尿科手術材料費(C) 8000
NIPS123-檢驗費 24000
樂得兒病房費 3600
嬰兒繼續照護費(自費托嬰-嬰兒室) 1500
預立醫療照護諮商門診諮商費(一般) 3500
預立醫療照護諮商門診諮商費(榮董、志工、身障人士) 3150
預立醫療照護諮商門診諮商費(2人以上每人) 800
Repair denture level III 5000
Special material (simple) 5000
Supportive periodontal therapy (simple) 1800
維持器調整費 5000
牙髓特殊檢查 2000
Suck-down carrier 牙托 2500
Periodontal prophylaxis (simple) 1800
Ridge augmentation (moderate) 15000
矯正施行費-調整費1 1000
矯正施行費-局部-simple 20000
Post and core, casting level I 鑄造式根管加強釘 1500
Pedo treatment 1000 1000
矯正施行費-special treatment-moderate 10000
矯正施行費-special treatment-simple 5000
矯正施行費-局部-moderate 25000
矯正施行費-局部-severe 30000
Interim partial denture level II 7500
Interim partial denture level IV 15000
Implant stage 1 (advanced) 70000
Diagnostic wax-up,per tooth 診斷蠟型 一顆牙 500
Esthetic crown lengthening (simple) 10000
Crown Cameo II 貴金屬假牙冠 20000
Crown Full zirconia level II 全鋯冠 20000
Bone graft (small) 5000
Crown Full ceramic level I (E-max,cercon) 全瓷冠 22000
Crown Jalenko-O 77% Gold level II 高貴金屬假牙冠 28000
Crown Cameo 貴金屬假牙冠(S) 15000
Additional fee for difficult case level I 高難度贗復/每單位 1000
Additional fee for difficult case I 高難度贋復/每單位 500
光動力治療-簡單 10000
光動力治療-複雜 20000
電子病歷釋出光碟片(每片) 200
多筆影像複製(包含二筆) 300
單筆影像光碟 200
流(死)產診斷書 100
非小細胞肺癌檢測 CyFra 21-1 RIA 1000
Procollagen type 1 amino-terminal propeptide(P1NP) 1000
羊膜細胞染色體檢查(不符合補助)含胎兒蛋白檢查 7000
驗光矯正檢查 80
精密型身體組成分析檢測 300
硬脊膜上神經阻斷術 6000
導航精密手術(複雜) 8000
顯微鏡-裂齒檢查 – advanced 3000
小臼齒-根管顯微鏡檢查-moderate 10000
Special treatment (simple) 5000
Surgical stent 手術模板 3000
Sinus grafting (moderate) 30000
Removable partial denture Level III 50000
Removable partial denture Level I 40000
Removable partial denture Level II 45000
Rebase denture level II 10000
Re-cementation fixed prosthesis/unit固定贗復物重黏著/每單位 700
Ridge augmentation (simple) 10000
切削及去敏感stripping(複雜) 500
切削及去敏感stripping(簡單) 250
Periodontal plastic surgery (moderate) 20000
Periodontal regeneration (advanced) 25000
Post and core, carbon/glass fiber 碳/玻璃纖維根管加強釘 4000
矯正施行費-調整費2 2000
矯正施行費-special treatment-severe 20000
Repair denture level I 1000
Repair denture level II 3000
Implant prosthesis level II 50000
Implant stage 1 (simple) 30000
Implant stage 2 (advanced) 30000
Implant stage 2 (moderate) 20000
Implant stage 2 (simple) 10000
Interim partial denture level I 5000
Gingival augmentation (simple) 15000
Dental implant stage II-simple 10000
Dental implant stage II-moderate 20000
Crown Cameo II 貴金屬假牙冠(S) 17000
Crown provisonal Level I 3000
Crown Jelstar 半貴金屬假牙冠(S) 10500
All on four metal structure 100000
All on four additional fee 50000
All on four definitive restoration 100000
All on four repair level I 10000
Additional fee for difficult case level II 高難度贗復/每單位 2000
溫熱化學治療費 54575
經蝶竇神經切除術特殊材料費 24000
導航精密手術 4000
頭頸部精密手術特材費(複雜性) 12000
頭頸部精密手術特材費(單純性) 6000
(健檢)肺癌篩檢(低劑量)電腦斷層檢查 5400
Vitamin D 550
失能診斷書 300
勃起功能障礙檢查 10000
全血凝血分析(含內外路徑檢測,五種以上) 15000
進階呼吸道處理術 980
泌尿科手術材料費(B) 10000
陰莖靜脈截除手術 (含材料) 300000
Penis Venous patch/陰莖彎曲靜脈補綴手術 200000
經內視鏡取大隱靜脈材料費 73500
單側聲帶麻痺手術特殊材料費 26000
健檢會診費-眼科 300
健檢會診費-泌尿科 300
健檢會診費-耳鼻喉科 300
健檢會診費-牙科 300
會診費_限婦產科健檢 350
顯微鏡-裂齒檢查 – simple 1000
Special material (moderate) 10000
Occlusal adjustment, per visit咬合調整 500
Post and core, casting level II 鑄造式根管加強釘 2500
矯正施行費-調整費3 3000
Implant prosthesis level I 40000
Inlay/onlay-three or more surfaces 嵌體III 16000
根管穿孔處理-根管顯微鏡檢查 2000
Flap debridement (advanced) 30000
Bone graft (medium) 7500
Crown provisonal Level II 5000
淨膚(柔膚)雷射-每部位/次 2000
果酸換膚(全臉) 1200
微晶瓷Radiesse/瑞德喜植入劑-每c.c 27000
玻尿酸注射-每C.C. 22500
醫美手術處置 1000
產檢：唐氏症「四指標」篩檢 2250
TEST單極利尿雷射手術 1000
測試9999 2000
DHT(post-test) 800
VAC傷口癒合輔助器(儀器使用費) 100
軟式輸尿管鏡治療費用 20000
DHT(pre-test) 800
ACE(Angiotension Converting Enzyme) 875
殘障鑑定費-300元 300
體外震波治療-第三次 1500
特殊材料費(牙科) 5000
顯微根管手術檢查-advanced 17000
顯微根管手術檢查-simple 12000
Dental implant stage I-advanced 75000
Dental implant stage I-moderate 55000
Dental implant stage I-simple 45000
臼齒-根管顯微鏡檢查-advanced 12000
前牙-根管顯微鏡治療-simple 8000
健檢郵寄自費體健報告(5-9張A4+中型信封 43
健檢郵寄自費體健報告(10-16張A4+中型信封 51
棉褲 XL 15
丁基原啡因藥品費補助(替代戒治) 40
鎳-Urine 800
嬌生嬰兒柔濕紙巾補充包(含香)/80片入/包 63
嬌生嬰兒護膚柔溼巾(無香低敏感) 63
p2攝護腺指標檢測 2500
自費高壓氧治療(2.5ATA/120分鐘)(多人艙) 2400
婦女乳房X光攝影檢查(博愛巡迴車)-(40 歲以上至未滿45 歲且其母親、女兒、姊妹、祖母或外祖母曾患有乳癌之婦女，每二年乙次) 1867
飛梭雷射 – 局部雙頰 5000
飛梭雷射-全臉 8000
皮膚雷射治療-每1平方公分 1000
夫妻或家族輔導（醫事執行） 1200
夫妻或家族輔導（醫師執行） 1200
取卵麻醉費 7500
學童護眼補助(連江縣) 410
四維腫瘤影像定位 10000
經導管微晶球攝護腺減容手術 51137
3D微創複雜手術治療費 50000
脈刻腕式心電圖記錄器押金 2000
尼古丁 1200
肺炎黴漿菌抗原檢測 500
身體立體定位放射治療(國際醫療) 277761
肢體延長外固定器押金 3000
足底壓力測試 500
胸腔鏡手術前3維電腦斷層導引之肺臟細針定位術 22000
胚胎著床前染色體篩檢PGS-創源（4-10顆）每顆單價 15000
海外醫療個案醫師會診費(VIP) 3000
海外醫療個案醫師會診費(一般) 1800
海外醫療個案護理費(VIP) 2000
海外醫療個案護理費(一般) 1200
尊爵生活用品組 1800
特別服務費 5000
特別病房費(VIP單人套房) 8800
健檢服 550
進口眼角膜組織費 58000
羊膜冷藏費 3000
迎賓點心 585
國際病人病房費(VIP單人套房) 8000
國際病人病房費(單人套房) 5000
國際病人接送服務費-一般車 1500
國際病人接送服務費-救護車 2400
Insulin growth factor binding protein-3(IGFBP-3) 1500
Procollagen type 1 amino-terminal propeptide(P1NP) 1000
眼皮鬆弛矯正手術 10000
Hemorrhoidectomy特殊材料費 8000
單孔膽囊腹腔鏡手術特材費 18500
角膜剩餘組織冷藏費 5000
鞏膜冷藏費 5000
最佳肌肉張力輔助處置 6500
低收餐費自付差額 5
低收餐費醫院補助 5
國際預防接種證明書-加簽 150
國際預防接種證明書-新核發 200
國際預防接種證明書-補發 200
國際預防接種證明書-不適合施打 200
鈥雷射前列腺切除術手術技術費 51000
單孔腹腔鏡技術費(奈利斯) 39000
多波光雷射前列腺切除術手術技術費 51000
多波光雷射前列腺切除術特殊材料費 99000
肝臟彈性度掃描 800
plasma EGFR基因突變檢測 11000
單次性上聲門通氣術Advanced aeroporotomy 980
巴氏量表或CDR量表 500
新北市巴氏量表到宅鑑定出診費 2000
國際醫療管理費 1500
國際醫療掛號費 300
國際醫療診察費 2000
人工授精綜合服務費 7500
免疫組織化學染色(代檢用) 1354
ALK FISH 23000
NIPT123-檢驗費-訊聯 14000
血液基因檢查（中） 6000
經缸門直腸微創技術費(Gelport) 62000
經缸門直腸微創技術費(SILSport) 47000
單孔腹腔鏡技術費 37000
美賓矯正用鞋墊 5000
自體血液生長因子手術 5000
雷射耗材費(2) 3000
胚胎切片5顆 9000
學童護眼補助(新北市) 410
銦-111體抑素受體閃爍斷層攝影 90000
肺癌篩檢(低劑量)電腦斷層檢查 6000
精蟲冷凍費 4500
精、卵及胚胎解凍培養 7500
凝血?受體活化胜? 4400
二磷酸腺- 4400
P2Y12專一性血小板凝集測試 4500
DSA/Single Antigen Class I + II 35000
花生四烯酸 4400
子宮頸肌瘤切除系統 10000
二極體雷射攝護腺挖除術特殊材料費 99000
銩雷射前列腺切除術手術技術費 51000
銩雷射前列腺切除術特殊材料費 99000
高層次產前超音波檢查 3800
精蟲冷凍保存費/月 700
生殖醫學中心精液分析 1000
報告行政費（一般） 350
報告行政費（自取） 300
冷凍胚胎保存費/月 700
輪椅租金(逾三個月以上) 250
諾羅病毒檢驗 600
EGFR gene mutation assay-AZ 100
EGFR gene mutation assay-Roche 100
QuantiFERON-自費 3600
生殖醫學中心抗精蟲抗體檢查 1800
學童護眼補助(台北市) 400
Dental CT / partial 3000
精蟲冷凍保存費/年 8400
生殖醫學中心精子型態分析 2200
恢復室使用費(1小時) 500
生殖醫學中心精液綜合分析 3000
牙科電腦斷層 4900
5A病房門禁卡 200
健兒門診診查費 220
組織庫-骨骼、韌帶 4000
AQP4 autoantibody 2000
氟多巴正子造影 32000
羊膜細胞染色體檢查(不符合補助)含胎兒蛋白檢查 7000
羊膜細胞染色體檢查(符合補助)含胎兒蛋白檢查 2000
血液細胞染色體檢查差額 4000
X染色體脆折症篩檢 4000
自費血液細胞染色體檢查 5500
自費組織染色體檢查 6500
絨毛膜細胞染色體檢查 6500
高頻熱療法 10000
高頻熱凝療法-中度或腰薦椎神經(不含針) 7500
高頻熱凝療法-單純或周邊神經(不含針) 5000
高頻熱凝療法-複雜性較高(不含針) 10000
特製嫌墊墊片1 200
特製鞋墊墊片2 250
腦血管疾病評估磁振造影檢查 25000
腦血管疾病評估磁振造影檢查(一般) 8450
MRI腫瘤篩檢-上腹部 12000
MRI腫瘤篩檢-上腹部(一般) 8450
MRI腫瘤篩檢-骨盆 12000
MRI腫瘤篩檢-骨盆(一般) 8450
MRI腫瘤篩檢-頭,頸 18000
MRI腫瘤篩檢-頸(一般) 8450
神經肌肉介入 2500
鼻竇內視鏡沖洗管 1500
Toxicologic Screening 3600
fFN胎兒纖維黏連蛋白風險檢測 1800
非侵入性胎兒染色體檢測-諮詢費 1000
HLA-B 5801 3940
全脊椎磁振造影(T2)檢查_健檢專案用 8000
術中冠狀動脈血管流量檢測 15000
飛梭雷射 – 小局部 1600
Enrac therapy 遠絡療法 1500
子宮托置入教導術 1500
腦血管疾病評估磁振造影檢查(For健檢專案) 16000
β-天門冬氨酸 700
經內視鏡取大隱靜脈 75000
人類性荷爾蒙結合球蛋白,計算游離睪固酮 1200
羊水染色體晶片檢驗(ACGH) 20000
特製鞋墊修改 500
亞歷山大雷射除毛-小腿或大腿 10000
亞歷山大雷射除毛-手 8000
亞歷山大雷射除毛-局部 1000
亞歷山大雷射除毛-腋下 6000
ICB 特製鞋墊 6000
長照計畫-居家護理師訪視服務費(台北市) 910
輔具評估表A 500
輔具評估表B 250
輔具評估表C 100
精神鑑定費 22000
Penis Implant 200000
輸精管結紮(含材料) 6000
包皮環切術(含材料) 8000
星狀神經節阻斷術 500
長照計畫-居家護理師訪視交通費 200
長照計畫-居家護理師訪視服務費 1300
長照計畫-醫師出診費 1000
愛快定羊膜破水快速檢驗 1000
軟顎植入微創手術 40000
愛快定早產評估快速檢驗 1000
神經阻斷止痛 1300
全臉電波拉皮 20000
上半臉電波拉皮 10000
下半臉電波拉皮 15000
代收3D影像植體分析費 1600
中文病歷摘要 400
出生證明書(英文)(第一份) 200
出生證明書(英文)(第二份起每份) 20
出生證明書(第一份) 100
出生證明書(第二份起每份) 20
死亡證明書((英文)(第二份起每份) 20
死亡證明書(英文)(第一份) 200
無侵害性血壓監視器 -天註:限非ICU.燙傷中心病人申報 2000
環胸式高頻震盪拍痰治療 400
雙眼皮手術(縫)-單眼 4000
自費超音波導引注射 300
雙眼皮手術(割)-單眼 10000
體位管理_耳池珠 100
癌症中心假髮清潔費 300
癌症中心假髮租借押金 1000
錄影尿動力檢查–動態影像光碟工本費 500
正子全身造影代檢_不給藥無報告 18875
流感病毒A+B型抗原快速篩檢 390
外院病理切片覆閱費 600
銳速刀影像導引放射治療 55000
放射治療前影像導引確認-二維影像導引 1000
放射治療前影像導引確認-三維影像導引 2000
分次立體定位影像導引放射治療 50000
中醫飲片調劑費 3
3D立體超音波檢查 1000
眼科報告 200
唐氏症頸部透明帶遺傳諮詢費 500
指定時間剖腹生產費(小夜) 8500
指定時間剖腹產生產費-大夜/假日 12000
驗傷診斷書 300
國民年金評量表 500
符合組織（流產物鑑定）染色體檢查（限已在本院做過羊水染色體檢 1000
血液基因檢查（小） 2500
外送檢體手續費-自費 200
唐氏症頸部透明帶超音波 500
絨毛採樣 2500
遺傳諮詢衛教(個人) 500
遠紅外線治療儀 150
續術後止痛_減痛分娩後剖腹生產 3000
三伏天穴位敷貼處置 300
其他類診斷書(每份) 100
救護車轉送費(長濱)(救護車/技術員/護理/醫師) 11320
救護車轉送費(瑞穗)(救護車/技術員/護理) 3850
救護車轉送費(市區-5公里內)(救護車/技術員/護理) 1300
救護車轉送費(光復)(救護車/技術員/護理/醫師) 4530
救護車轉送費(鳳林)(救護車/技術員) 1970
救護車轉送費(關山)(救護車/技術員/護理/醫師) 13080
交通費-限健檢 700
救護車轉送費(光復)(救護車/技術員) 2430
救護車轉送費(壽豐)(救護車/技術員/護理) 1860
救護車轉送費(池上)(救護車/技術員) 5910
救護車轉送費(羅東)(救護車/技術員/護理) 8490
跨院區病歷作業處理費 300
驗傷診斷書(第二份起每份) 20
醫師諮詢照護費 150
panel 1 Taiwan綜合性過敏原(自費) 1500
panel 2 吸入性過敏原(自費) 1500
panel 3 食入性過敏原(自費) 1500
panel 4 幼兒專用過敏原(自費) 1500
產婦自行要求剖腹產差額 26000
LASIK單眼層狀切割雷射刀膜塑型術 20000
肉毒桿菌除皺術-魚紋笑紋-每一單位 300
自費 MRI Brain for NM Study 5000
B餐(3餐)差額 170
醫療費用明細表 50
眼球保護蓋押金 4000
三伏天穴位敷貼診察費 300
腦部多巴胺神經元造影 12030
人類乳突病毒(HPV)篩檢 1600
子宮頸薄層抹片檢查(自費) 2000
玻璃體內注射AVASTIN 8000
精神分析導向兒童心理治療(50分鐘) 3000
心理諮詢 1000
壓力與情緒管理(50分鐘) 2000
全脊椎磁振造影檢查 24000
乳房攝影(自費) 1800
腰椎磁振造影檢查 8000
中藥薰洗治療 50
胸椎磁振造影檢查 8000
心臟冠狀動脈(心,肺,肝)電腦斷層檢查 20000
冠狀動脈鈣化評估電腦斷層檢查 5000
頸椎磁振造影檢查 8000
小兒腦波檢查報告(光碟) 200
輸卵管結紮手術(技術費) 5000
內視鏡腹股溝疝氣修補術單側(含材料) 12000
內視鏡腹股溝疝氣修補術雙側(含材料) 22000
腹腔鏡輸卵管結紮手術 16000
疤痕整形術(大) 40000
疤痕整形術(中) 16000
Nd-YAG雷射(局部) 1000
脈衝光(小局部) 1000
Er-YAG雷射(局部) 1000
子宮內避孕器取出術 400
子宮內避孕器取出術(複雜) 1000
避孕器裝置(一般) 700
Dye雷射(局部) 1000
中醫雷射針灸治療一次 1000
外籍看護工診斷書費用(1份) 500
自費口內全口X光照相 1400
複製核醫文字報告 200
複製核醫平面影像 200
特殊檢查COPY報告(光碟) 200
乳牙不銹鋼冠或環套 Prefabricated stainless steel crown- prim 2200
眼翼手術自費 5000
果酸換膚(療程10+2) 10000
白內障手術自費 35000
IPL(全臉) 6000
IPL(全臉療程5+1) 30000
自費耳聲傳射聽力檢查 1000
術後疼痛治療續用-超3天(每日) 1300
自費麻醉_止痛 2500
影印報告(每頁) 5
輔具評估報告書 200
英文收據 20
全身正子造影檢查 43800
特殊局部正子造影檢查 31800
雷射輸尿管/尿道切開術 3000
手術中自費闌尾切除_輸卵管結紮_包皮切除 2000
陰莖海綿體藥物注射技術費 800
脂肪百分比測定 50
4D立體超音波檢查 2500
兒科腹部超音波 975
動態灌注式陰莖海綿體功能檢查 3500
ICU家屬休息室押金 1000
新生兒篩檢-符合補助 300
特約診掛號費 150
Intravenous glucose tolerance test 2200
Sensitivity test for Fungi 300
LASIK雙眼層狀切割雷射刀膜塑型術 40000
眼肌注射 1000
迷你骨釘-單只 3000
瓷面鑲片 7500
自體骨移植術-單顆牙 5000
交通費-限健檢 100
小氧氣筒押金 300
C型肝炎病毒基因定量(Real time PCR HCV) 3300
ICSI 14500
Blestocyst Culture 5000
間歇性自行導尿訓練 800
公勞保殘廢診斷書(每份) 300
一般病床押金 7000
役男複檢專業鑑定費 3500
氧氣製造(氧氣濃縮)機 租金 50
骨科輪椅押金 5800
肺炎雙球菌抗原測定 1200
彈性衣腳套(不含腳趾)-製作費 365
彈性衣腳套(含腳趾)-製作費 756
高壓氧治療-多人(30呎*90分) 1500
雷射點痣(含開機費)-五顆以內內 2000
雷射點痣-五顆以上(每顆加收) 400
超音波導入美白 1000
齒顎矯正手術-{OGS}中 30000
ICU家屬休息室清潔費 50
戰勝肥胖學員手冊 50
針筒注射PUMP租金 40
中葯煎葯費(代病人煎葯) 70
淋巴水腫評估 100
救護車轉送費-八0五醫院 500
AMBU BAG 租金 50
救護車轉送費-花蓮醫院 500
救護車急救設備.材料使用費(臺東縣內) 3000
救護車轉送費-機場 500
頭顱固定器租金 200
ENT聽力鑑定費 2000
居家護理往返車費 150
就醫證明書 20
急診會診費(自費病人批價用) 150
稀飯 8
輪椅押金 3000
一般病床租金 50
一般型骨外固定器 30000
麵食 20
米湯 5
預防注射證明書 40
饅頭 10
殘障二次鑑定費(自費) 200
殘障鑑定(ENT鑑定) 500
殘障鑑定費-500元 500
中醫處置費 50
電話費 1
抽痰機租金 50
抽痰機押金 2500
氣墊床押金 3700
氣墊床租金 50
勞保傷病診斷書(每份) 150
氧氣筒推車押金 2500
氧氣筒推車租金 50
氧氣製造(氧氣濃縮)機 押金 22000
床單押金 250
床單清洗費 30
病人自控注射器技術費(次) P.C.A #550 300
海綿體前列腺素注射 250
手術後疼痛治療(3天/次)#550 3500
骨髓細胞染色體檢查 3500
骨髓細胞染色體檢查(自費) 3500
不符合羊水、羊膜檢查-自費 5600
羊膜穿刺 2000
生殖細胞染色體檢查 5000
內視鏡照像 200
經由陰道卵母細胞取出 6000
美足護理 91
橈神經檢查 140
糖尿病衛教治療 90
雙側尺神經檢查 280
智力測驗 500
體外心律調節 900
果酸換膚 1500
OOCYTE RECOVERY 7550
胃腸粘膜抽吸術 1000
骨科脂肪墊 50
皮膚雷射治療-第1平方公分(含開機費) 2000
心理評估 450
洗頭 50
驗光矯正檢查 80
驗光配鏡處方簽檢查 200
PRMONITOR 200
HYSTEROSCOPY 2500
按摩沐浴 125
腫瘤登記與跟查 200
肢體循環器 109
檢眼費 100
SEMEN STORAGE 1/1 M 500
SEMEN STORAGE 6/1 Y 3000
傷口穿刺 112
SPERM MAR TEST 500
肺功能檢測 2965
跟神經檢查 140
淚小管栓塞術 500
淋巴水腫包紮 700
淋巴水腫按摩 150
屍体護理 150
FOLLICULO METRY 800
腹壓測定 540
芳香療法(按摩) 400
ARTIFICIAL INSEMINATION 2500
人工授精 300
產前準備 120
搭骨科架 400
EMBRYO CULTURE(<4EGGS) 8000
EMBRYO CULTURE(>5EGGS) 10000
EMBRYO TRANSFER 4000
中醫治療換藥(小)含材料 150
腹部穿刺羊水PG檢查 2800
硬脊膜外止痛 -自費 4125
伙食費(限精神科日間照護) 180
病情說明書(每份) 1000
洗澡費(護理人員協助) 150
人造骨粉 (HA) 2000
交通費(限精神科日間照護) 300
產前遺傳診斷補助(羊水分析) 2000
產前遺傳診斷補助(羊水分析)–限簽約門諾 2000
Anti A & B titer 300
羊膜穿刺採樣技術費(補助) 3500
羊膜細胞染色體檢查-補助 (限簽約門諾) 3600
羊膜腔穿刺(符合補助.補不足自費部份) 100
Globulin 40
優生健康檢查補助(血液染色體) 1500
一般檢查(身高.體重.血壓.脈搏) 200
虛擬大腸鏡電腦斷層檢查 6000
兩側空隙維持器 4000
冷凍脫鈣骨/0.5CC 2000
鼻竇黏膜提高術 3000
乳牙不銹鋼冠 1500
齒槽骨增高術 2000
瓷牙斷裂修復 1000
重裝脫落支附物 500
單側彎線義齒 3000
單顎臨時義齒 10000
單顎全義齒 20000
局部一般治療(塗葯,冠橋,沖洗,固定) 200
一般金屬瓷冠 6000
義齒襯底 B 6000
義齒襯底材料 1000
義齒修復 600
義齒暫時性襯底 1000
義齒製作特別處理 10000
義齒製作難症處理 5000
牙周病初期治療 2500
牙周病初期治療材料 2500
牙周瓣翻開手術材料 1500
牙周瓣根向移術(局部) 3000
牙周瓣根向移術(1/3顆) 4000
牙周病特別檢查 1000
牙周組織再生膜 4500
裝置調整 1000
全口塗氟 500
全口牙齒磨光 400
前庭成形術 大於1/2arch 5000
前庭成形術 小於1/2arch 2000
入院處置費 190
IV 加 10
IV 加 10
靜脈注射 35
破傷風預防注射 35
胃管護理 100
腦室測壓 100
留置導尿護理 50
週邊動脈導管護理 100
膀胱訓練 100
陰道塞劑 20
拍痰器使用 100
靜脈導管護理 100
靜脈壓測定 168
收集24hrs尿 100
剃雉 120
大腸訓練 100
氣管內管護理 100
兒童部份義齒 4000
兒童行為處理費 200
氟托 (單顎) 500
根管加強釘 1000
根管加強釘 1500
貴金屬瓷冠 7500
功能性顎矯正器 20000
骨質再生膜 (大) 8000
骨質再生膜 (小) 4500
骨質再生膜 (中) 6000
含金冠 6000
半貴金屬瓷冠 B 9000
高貴金屬瓷冠 10500
貴金屬鑄造牙冠 B 9500
金冠 7500
矯正常規檢查及診斷 4000
第 期矯正費用 10000
斜面板 4000
牙齒表面染色去除 (單顎) 500
牙齒漂白術 2000
義床組織處理 500
牙根整平術 (全口) 1500
咬合調整 (每次) 500
咬合調整 (第二次以後) 300
牙菌斑控制檢查 200
印模 500
牙齦修形手術(顆) 250
牙齦移植手術(局部) 4000
牙齦移植手術(1/3顆) 6000
義齒襯底 3000
人工牙根 30000
人工牙根膺復 B 20000
舌側固定板 3000
單側鈷鉻金屬鑄造義齒 15000
雙顎臨時義齒 20000
雙側全義齒 30000
雙側彎線義齒 6000
樹脂暫時冠 1000
單顎鈦金屬鑄造義齒 20000
新生兒篩檢(無補助對象使用) 700
雙側膝蓋45度檢查 260
ADL評估鑑定 300
新制身心障礙鑑定費–鑑定人員(二) 400
新制身心障礙鑑定費–鑑定人員(三) 300
雷射洗眉-眼線大 8000
殘障鑑定費(400元) 400
自費血液細胞染色體檢查 5500
PACS影像光碟片 200
微脈衝雷射光凝治療系統 20000