八十歲的張先生一向身體健康,沒有抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣,但日前發現左側鑲的假牙旁邊舌頭有個潰瘍,因為不痛,所以他沒有特別在意。潰瘍幾個月未痊癒,他到他院耳鼻喉科切片檢查,卻未發現異狀,直到前來台北慈濟醫院耳鼻喉科,蔡祐任醫師發現潰瘍已達兩公分大,替他做了大範圍切除化驗,確定是鱗狀上皮細胞癌的舌癌。由於張先生是藝術老師,經常需要授課講話,若將舌頭癌細胞處包含安全範圍一併切除,將會影響咬字發音及生活,因此蔡祐任醫師在切除癌症部位後,利用剩下的舌頭組織重建缺損處,保留病人的口語功能,再執行預防性的頸部淋巴廓清術。術後三個月,張先生已能恢復正常咬字,兩年後回歸正常生活,癌症至今未復發。
舌癌是口腔癌的一種,而口腔癌中有90%是鱗狀上皮細胞癌,且多為黏膜經慢性刺激造成病變。造成黏膜病變的原因不外乎是菸、酒、檳榔等外界刺激,但有部分情況是口腔假牙或異物長期摩擦所導致。中壯年男性是口腔癌的好發族群,蔡祐任醫師指出,口腔癌症的初期症狀除了口腔內生成腫瘤外,病灶也可能是無痛、遲遲未痊癒的潰瘍,因為不會痛而可能被病人忽略,其他則是當癌細胞侵犯到口腔肌肉,致使嘴巴無法張合、舌頭無法靈活運用,導致咬字不清的情況,也是警訊之一。一般而言,癌細胞在未轉移的情況下,是可以靠手術切除的。以口腔癌來說,若近端轉移到頸部淋巴結,還可以靠手術切除,但若是遠端轉移到其他器官,就需要進行化療、放療等系統性治療,不適合做手術。
舌頭在口腔扮演相當重要的角色,蔡祐任醫師說明:「舌頭功能多,吞嚥說話都得仰賴舌頭的肌肉群,要是手術切除範圍在1/3以內,就不會影響口語功能,但超過1/3將會影響構音,甚至影響吞嚥造成嗆咳,甚至在術後出現併發症,因此手術前的評估相當重要。」以張先生為例,他的潰瘍在靠近舌根的側緣,約2公分大,但癌症手術除病灶處,還需擴大切除周圍組織,以避免復發。張先生的工作是教書,但手術切除後的傷口若直接縫合會改變舌頭形狀;向下縫合則會造成舌根無法向上抬,均影響發音,因此醫療團隊選擇以旋轉皮瓣進行修補。蔡醫師解釋,部份情況下可以跟整形外科合作,取身體其他部位的組織作「游離皮瓣」進行重建,但是這種作法不僅身上會多一個傷口,取來的皮瓣也沒有舌頭的收縮運動功能。而張先生的傷口經過評估,恰好能以舌頭僅存的組織進行修補,醫師將剩下的組織設計成可以旋轉的皮瓣,進而用最小的張力去完整覆蓋傷口,再以人工敷料輔助包覆,讓傷口得以順利生長。為避免癌細胞可能擴散或復發,蔡祐任醫師替病人做了預防性的頸部淋巴結廓清手術,並請他到牙科處理鑲著的假牙,以免繼續摩擦造成復發。
一、二期舌癌的疾病存活率可達七成以上,但到第四期便僅剩三成,蔡祐任醫師提醒民眾,大家都會有嘴破的情況,但口腔潰瘍超過兩個禮拜未痊癒就要特別注意並積極就醫,盡早切片、化驗。癌症手術一定要多切除安全範圍,若拖約久,切除範圍會越大,因此千萬不要有姑息的心態,以免影響預後,降低存活率。
蔡祐任醫師看診示意照。
媒體報導 | |
自由時報 | 無菸酒檳榔史 翁「假牙」磨出2公分潰瘍已是舌癌
80歲長輩無菸酒檳榔史竟罹舌癌 旋轉皮瓣保留咬字功能 |
聯合報 | 無菸酒檳榔史竟罹舌癌 醫師提醒這族群特別注意 |
中國時報 | 不菸不酒也中招!8旬老翁罹舌癌竟是它惹的禍 |
台視新聞 | 無菸酒檳榔史罹舌癌 醫提醒:嘴破超過2週沒好要注意 |
三立新聞網 | 不碰菸檳酒 他舌頭被假牙磨出「2公分潰瘍」好幾個月 醫一看嘆:已罹癌 |
中天新聞網 | 不菸不酒還是躲不過!翁假牙磨2cm潰瘍 數月未痊癒竟罹舌癌 |
ETTODAY健康雲 | 他不碰菸酒檳榔也舌癌!假牙長期摩擦釀禍 口腔潰瘍逾2周應注意 |
常春月刊 | 8旬教師無菸酒檳榔史罹舌癌,1方法助重拾發音能力,醫提醒: 嘴破超過兩周沒好要注意 |
匯流新聞網 | 不碰菸酒檳榔照樣罹癌! 他假牙磨出2cm潰瘍已是舌癌 |
華人健康網 | 無菸酒檳榔史,竟也會罹舌癌?旋轉皮瓣修補,保留咬字發音功能 |
HEHO健康網 | 無菸酒檳榔竟罹舌癌!「這原因」也可能刺激黏膜病變 |
TCnews慈善新聞網 | 無菸酒檳榔史罹舌癌 北慈醫旋轉皮瓣留咬字功能 |
人間福報 | 無菸酒檳榔史竟罹舌癌 醫:中壯年男性要注意 |
中華新聞雲 | 翁不菸酒舌潰瘍 竟罹舌癌 |
世界新聞網 | 無菸酒檳榔史竟罹舌癌 醫師提醒這族群特別注意 |
太平洋新聞網 | 張先生無菸酒檳榔史竟罹舌癌 旋轉皮瓣保留咬字功能 |
知新聞 | 口腔潰瘍2週當心舌癌!假牙摩擦釀禍 翁幸運恢復正常咬字 |
祝你健康 | 不碰菸檳酒 他舌頭被假牙磨出「2公分潰瘍」好幾個月 醫一看嘆:已罹癌 |
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