孕程期間是否能使用安眠用藥
- 為什麼孕程中會失眠
女性在懷孕過程中生理和心理都會出現變化，例如賀爾蒙的改變，睡眠姿勢也會和懷孕前不同，情緒和飲食習慣也都會連帶影響，雖然孕婦的身體情況不盡相同，但這些改變經常會使孕婦的睡眠品質下降，且隨著妊娠過程，噁心嘔吐、頻尿、胎動、胃灼熱、焦慮、腿抽筋可能日益加劇，不論站著坐著躺著都處於不舒適的狀態，造成入睡後覺醒次數增加、淺睡眠時間增加、深度睡眠減少。妊娠期間失眠的三大最常見原因：夜尿、腰酸背痛、不寧腿綜合症。
| 原因 | 說明 |
| 夜尿 | 懷孕時心輸出量增加，會造成腎臟過濾速率上升導致尿量增加。懷孕初期子宮變大，及懷孕後期胎頭下降，特別容易壓迫膀胱並導致頻尿及夜尿。 |
| 腰酸背痛 | 孕婦腹部隆起，重量增加且重心向前移，將腰椎往前方拉扯，導致脊椎和骨盆呈現不正常的姿勢，久而久之，脊椎附近的肌肉群會疲乏，並不斷增加背部、腰部、腹部、臀部、雙腿等部位的壓力，造成孕婦出現腰酸背痛症狀。 |
| 不寧腿綜合症 | 常見的與睡眠相關的運動障礙，其特徵是在不活動期間，尤其是在晚上，經常出現不舒服的腿部移動衝動，可以透過小腿伸展、走路腿部抖動或抬腿暫時緩解。不寧腿綜合症通常隨著妊娠發生頻率增加，分娩後可緩解或顯著改善。 |
- 藥物與非藥物的選擇
非藥物方式是最安全的選擇，改善睡眠方式如調整生活作息、保持規律的睡眠時間表、適量運動、中午後減少咖啡因攝取、避免傍晚小睡、學習壓力調適、排除外在焦慮事項、睡前幾個小時減少液體量、將枕頭放在膝蓋之間、腹部下方和背後，以減輕下背部的壓力、躺下時盡量左側躺（可避免壓迫子宮下腔靜脈造成血液無法順利循環至胎盤）、維持舒適的睡眠環境，如：調整燈光及室溫，並隔絕噪音，有助於安心睡眠。若已改變生活作息及環境，但仍出現失眠狀況，還是應尋求醫師的專業協助。
- 藥物選擇或使用時的注意事項
孕婦的用藥安全一直受到重視，醫師在看診時，遇到適孕年齡的女性會詢問是否懷孕，以避免開立到不適合使用的藥品，女性若已知懷孕或可能懷孕，應主動告知醫師更能避免用藥不當的狀況。評估孕婦是否能使用藥物，主要是根據國外相關藥品資料庫及藥品仿單內容，其參考人類和動物研究資料提供相關之說明；不同孕期胎兒成長發育的部位不同，藥物影響也有程度差異，故懷孕周期亦須考量。藥袋上的注意事項若出現孕婦慎用或禁用的字樣，務必與醫師或藥師確認藥物對胎兒及孕婦本身造成的影響是否利大於弊。
幫助睡眠的藥物主要分為褪黑激素、抗組織胺、具有嗜睡效果的抗憂鬱劑、抗精神病藥、鎮靜安眠藥，醫師會依據個人的情況選擇合適的藥物。
| 藥物類型 | 說明 |
| 褪黑激素
院內使用品項： Rozerem® 柔速瑞 |
由於母體內源性褪黑激素分泌被認為是決定胎兒晝夜節律的一個因素，但在一些動物生殖研究中觀察到不良事件，是否使用須由醫師專業謹慎評估。 |
| 第一代抗組織胺藥
院內使用品項： Pilian® 佩你安錠 Chlorpheniramine® 氯芬尼拉明錠 |
利用嗜睡副作用來幫助睡眠，被用於短期治療妊娠期失眠。根據外國藥物資料庫(UpToDate)對懷孕資料描述，未觀察到母親在妊娠早期、中期或晚期使用藥物後發生先天性異常的風險增加，但是不能排除傷害的可能性。 |
| 抗憂鬱劑
院內使用品項： Mesyrel® 美舒鬱 |
藥物會穿透胎盤，未經治療或治療不當的精神疾病可能導致不良妊娠，本藥品也被評估用於治療失眠症。治療6週後可改善總睡眠時間和睡眠效率，但有白天嗜睡的副作用。 |
| 鎮靜安眠類藥物
院內使用品項： 苯二氮平(BZDs)類 如：Eurodin® 悠樂丁、Dupin® 樂平片、Secorin® 益可寧 、Rivotril® 利福全、Modipanol ® 美得眠) 非苯二氮平(BZDs)類 如：Stilnox® 使蒂諾斯、Zolon® 樂比克 |
使用後可能會增加早產、出生體重輕的發生率。妊娠晚期使用可能會出現新生兒低血糖和呼吸問題，不建議初期失眠使用。 |
如經醫師診治評估確有服用藥品必要，且孕婦本身無過敏史，請遵照醫囑服用，切勿自行更改藥量或拖延治療；亦不宜自行將親友的藥物拿來服用。在服用安眠藥後，應立即準備就寢，避免其他活動，以免發生跌倒等危險狀況。
如有用藥問題請與醫師討論或到藥物諮詢櫃台詢問藥師或來電6628-9779轉2150, 8912, 或2155。