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│電子病歷

關於電子病歷

電子病歷簡介:以往至醫院看病的經驗,常可見到診間有一疊厚厚的病歷,醫師需透過翻閱才能得知病人目前病情,又加上手寫文件的不輕易辨識,以致增加醫師診斷的不確定性因誤判而配錯藥品,都有可能造成醫療疏失,萬一病人的病情加重或死亡,還會演變為醫療糾紛病人如果掛雙診以上,還容易發生病歷未送達延遲看診的情況,最大的原因是病歷只有一份,每次只允許一個人翻閱,不過採用電子病歷後,將會改善這些問題。

電子病歷是指病患之就醫紀錄以電子方式儲存,可以取代傳統的紙本病歷,醫事人員完成病歷後並以電子簽章方式簽章,並加密以防止被篡改,以保障病患之隱私,電子病歷成為未來之潮流,本院秉持著國際化、資訊化之精神,將會提供病患更方便及更安全之就醫環境。

電子病歷優點:

  • 環保:節省紙張的使用,減少印表機列印,符合節能減碳救地球之環保觀念。
  • 空間:隨著病患的增加,紙本病歷所需存放的空間愈來愈不足,實施電子病歷之後,將可大符減少病歷存放之問題。
  • 紀錄:以往紙本紀錄無法顯示查閱紀錄,實施電子病歷後,每個動作都有紀錄,更能確保資料之隱密性。
  • 跨院交換:病患資料可透過網路交換,以減少醫療資源之重覆使用。

參考資料:「行政院衛生署」

醫院電子病歷推動過程
2009/12/05 報備台北衛生局實施「醫療影像報告電子病歷」
2010/03/23 成立「電子病歷推動小組」,副院長任召集人
2010/04/02 衛生署視察-98年電子病歷輔導案
2010/07/22 舉辦「醫療志業六院聯合電子病歷觀摩研討會」
2010/09/15 報備台北衛生局實施「檢驗報告電子病歷」
2010/09/18 舉辦「電子病歷推動及發展實務研討會」、台灣病歷資訊學會主辦、台北慈院協辦
2010/09/17 提出衛生署電子病歷檢查案申請 「醫療影像報告」與「檢驗報告」兩類
2010/09/21 電子病歷系統業務持續計畫演練
2010/09/23 電子病歷檢查預評
2010/10/07 通過衛生署電子病歷檢查「醫療影像報告類」 與「檢驗報告類
2011/09/01 報備新北市衛生局實施「門診病歷紀錄電子病歷」、「出院病摘電子病歷」 與「放射免疫檢驗報告電子病歷」
2011/09/02 行政院研考會視察醫院實施電子病歷及互通補助計畫實地查證
2011/09/15 電子病歷系統業務持續計畫演練(電子病歷主機故障)
2011/11/10 通過衛生署電子病歷檢查「門診病歷紀錄電子病歷」、「出院病摘電子病歷」 與「放射免疫檢驗報告電子病歷」
2012/08/15 開始上傳「醫療影像報告類」電子病歷索引至衛生署電子病歷交換中心
2012/08/28 電子病歷系統業務持續計畫演練(電子病歷主機移轉暨備援建置)
病人隱私

  • 安全認證:本院通過ISO27001資訊安全認證。
  • 病歷資料:病歷資料交換需經過病患之同意,才能進行病歷交換。可確保病歷之安全及隱私。

宣傳短片

相關網頁連結

本院宣告實施電子病歷範圍
病歷類別 實施範圍 宣告日 無紙化
門診病歷 門診病歷紀錄
門診病歷專用紙
初診病歷單
100.09.01
104.12.01
106.05.01
 
住院病歷 出院病歷摘要
會診單
出院診斷表
100.09.01
104.10.01
106.05.01
 
護理病歷 護理紀錄單、護理給藥紀錄
新生兒紀錄單
103.01.01
104.12.01
 
造影類 影像醫學部:X光檢查、CT電腦斷層檢查、MRI核磁共振檢查、乳房攝影、骨質密度、血管攝影、透視攝影 98.12.05
核子醫學科:造影報告 102.09.01
肝膽腸胃科:十二指腸側試鏡暨逆行膽胰攝影(ERCP)檢查 103.01.01
檢驗類 檢驗科:特殊檢驗、血庫檢驗、生化檢驗、藥物濃度檢驗、緊急生化檢驗、鏡檢體液檢驗、分子生物檢驗、血液檢驗、血液特殊檢驗、鏡檢尿糞檢驗、血清免疫檢驗 99.09.15
核子醫學科:放射免疫檢驗報告 100.09.01
超音波類 影像醫學部:超音波檢查 98.12.05
肝膽腸胃科:內視鏡超音波報告、腹部超音波檢查報告 103.01.01
心臟內科:杜卜勒彩色心臟超音波、經食道超音波心圖、超音波心臟圖、深部靜脈血流檢查圖、杜卜勒氏血流測定、四肢血流探測壓力測量並紀錄、動脈分段壓力之測定 104.01.01
胸腔內科:胸部超音波檢查報告 104.04.01
腎臟內科:腎臟超音波檢查、超音波導引 104.07.01
新陳代謝科:新陳代謝超音波檢查 104.07.01
泌尿科:經直腸膀胱超音波、男性外生殖器官超音波、膀胱超音波、泌尿科膀胱超音波尿量測量、泌尿科腎臟超音波檢查 104.07.01
一般外科:腹部超音波報告、乳房超音波報告、甲狀腺超音波、其他超音波 104.07.01
神經科:頸動脈超音波檢查 104.07.01
復健科:關節軟組織超音波導引檢查、關節軟組織超音波檢查 104.07.01
小兒科:小兒腹部超音波報告、小兒心臟超音波報告、小兒髖關節超音波報告、小兒腦部超音波報告、小兒杜卜勒彩色心臟超音波報告 104.07.01
鏡檢報告類 肝膽腸胃科:乙狀結腸鏡檢查、大腸鏡檢查、食道胃十二指腸鏡檢查 103.01.01
胸腔內科:支氣管鏡檢查報告 104.04.01
泌尿科:經直腸前列腺檢查、膀胱鏡檢查、膀胱鏡逆行尿管導管檢查 104.07.01
肺功能檢查 胸腔內科:肺功能一氧化碳肺瀰散量檢查、肺功能支氣管激發試驗檢查、肺功能支氣管擴張劑試驗檢查、肺功能流量容積圖形檢查、肺功能萊特氏檢查、肺功能標準支氣管擴張劑試驗檢查、肺功能標準肺量測定檢查、運動心肺功能檢查 104.10.01
復健科:心肺功能檢查(腳踏車) 105.08.01
生理監測檢查 胸腔內科:多項睡眠呼吸生理監測 104.10.01
其他報告類 病理科:病理報告、細胞學檢查報告 103.05.01
泌尿科:體外震波碎石報告 104.07.01
眼科:角膜內皮細胞顯微檢查、外眼攝影檢查報告、螢光眼底攝影、ICG眼底攝影、眼底彩色攝影 104.11.01
復健科:心肺床邊物理治療、心理治療、床邊神經物理治療、兒童物理治療、生理職能治療、骨科床邊物理治療、骨科物理治療、小兒物理治療單、小兒職能治療單、心理治療病歷、生理職能治療單、神經物理治療單語言治療單、骨骼肌肉物理治療單、生理職能治療紀錄表、骨科床邊物理治療病歷、骨科物理治療紀錄表 104.12.01
婦產科:精液分析報告 105.08.01
證明書類 出生證明書、死產證明書 104.10.01
中文診斷書 105.08.01
總計 109張 103張