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│電子病歷

關於電子病歷

 

電子病歷簡介:以往至醫院看病的經驗,常可見到診間有一疊厚厚的病歷,醫師需透過翻閱才能得知病人目前病情,又加上手寫文件的不輕易辨識,以致增加醫師診斷的不確定性因誤判而配錯藥品,都有可能造成醫療疏失,萬一病人的病情加重或死亡,還會演變為醫療糾紛病人如果掛雙診以上,還容易發生病歷未送達延遲看診的情況,最大的原因是病歷只有一份,每次只允許一個人翻閱,不過採用電子病歷後,將會改善這些問題。

電子病歷是指病患之就醫紀錄以電子方式儲存,可以取代傳統的紙本病歷,醫事人員完成病歷後並以電子簽章方式簽章,並加密以防止被篡改,以保障病患之隱私,電子病歷成為未來之潮流,本院秉持著國際化、資訊化之精神,將會提供病患更方便及更安全之就醫環境。

電子病歷優點:

  • 環保:節省紙張的使用,減少印表機列印,符合節能減碳救地球之環保觀念。
  • 空間:隨著病患的增加,紙本病歷所需存放的空間愈來愈不足,實施電子病歷之後,將可大符減少病歷存放之問題。
  • 紀錄:以往紙本紀錄無法顯示查閱紀錄,實施電子病歷後,每個動作都有紀錄,更能確保資料之隱密性。
  • 跨院交換:病患資料可透過網路交換,以減少醫療資源之重覆使用。

參考資料:「行政院衛生署」

醫院電子病歷推動過程
2009/12/05 報備台北衛生局實施「醫療影像報告電子病歷」
2010/03/23 成立「電子病歷推動小組」,副院長任召集人
2010/04/02 衛生署視察-98年電子病歷輔導案
2010/07/22 舉辦「醫療志業六院聯合電子病歷觀摩研討會」
2010/09/15 報備台北衛生局實施「檢驗報告電子病歷」
2010/09/18 舉辦「電子病歷推動及發展實務研討會」、台灣病歷資訊學會主辦、台北慈院協辦
2010/09/17 提出衛生署電子病歷檢查案申請 「醫療影像報告」與「檢驗報告」兩類
2010/09/21 電子病歷系統業務持續計畫演練
2010/09/23 電子病歷檢查預評
2010/10/07 通過衛生署電子病歷檢查「醫療影像報告類」 與「檢驗報告類
2011/09/01 報備新北市衛生局實施「門診病歷紀錄電子病歷」、「出院病摘電子病歷」 與「放射免疫檢驗報告電子病歷」
2011/09/02 行政院研考會視察醫院實施電子病歷及互通補助計畫實地查證
2011/09/15 電子病歷系統業務持續計畫演練(電子病歷主機故障)
2011/11/10 通過衛生署電子病歷檢查「門診病歷紀錄電子病歷」、「出院病摘電子病歷」 與「放射免疫檢驗報告電子病歷」
2012/08/15 開始上傳「醫療影像報告類」電子病歷索引至衛生署電子病歷交換中心
2012/08/28 電子病歷系統業務持續計畫演練(電子病歷主機移轉暨備援建置)
病人隱私

 

  • 安全認證:本院通過ISO27001資訊安全認證。
  • 病歷資料:病歷資料交換需經過病患之同意,才能進行病歷交換。可確保病歷之安全及隱私。

 

宣傳短片

 

 

相關網頁連結

 

 

本院宣告實施電子病歷範圍
病歷類別 實施範圍 宣告日 無紙化
門診病歷 門診病歷紀錄
門診病歷專用紙
初診病歷單
100.09.01
104.12.01
106.05.01
住院病歷 出院病歷摘要 100.09.01
會診單 104.10.01
出院診斷表單 106.05.01
住院醫囑單 107.01.01
手術紀錄單 107.01.01  
入院病歷摘要單 108.01.01  
護理病歷 護理紀錄單、護理給藥紀錄
新生兒紀錄單
103.01.01
104.12.01
造影類 影像醫學部:X光檢查、CT電腦斷層檢查、MRI核磁共振檢查、乳房攝影、骨質密度、血管攝影、透視攝影 98.12.05
核子醫學科:造影報告 102.09.01
肝膽腸胃科:十二指腸側試鏡暨逆行膽胰攝影(ERCP)檢查 103.01.01
檢驗類 檢驗科:特殊檢驗、血庫檢驗、生化檢驗、藥物濃度檢驗、緊急生化檢驗、鏡檢體液檢驗、分子生物檢驗、血液檢驗、血液特殊檢驗、鏡檢尿糞檢驗、血清免疫檢驗 99.09.15
核子醫學科:放射免疫檢驗報告 100.09.01
超音波類 影像醫學部:超音波檢查 98.12.05
肝膽腸胃科:內視鏡超音波報告、腹部超音波檢查報告 103.01.01
聲輻射力脈波超音波先微測量報告 107.01.01 ● 
心臟內科:杜卜勒彩色心臟超音波、經食道超音波心圖、超音波心臟圖、深部靜脈血流檢查圖、杜卜勒氏血流測定、四肢血流探測壓力測量並紀錄、動脈分段壓力之測定 104.01.01
胸腔內科:胸部超音波檢查報告 104.04.01
腎臟內科:腎臟超音波檢查、超音波導引 104.07.01
新陳代謝科:新陳代謝超音波檢查 104.07.01
泌尿科:經直腸膀胱超音波、男性外生殖器官超音波、膀胱超音波、泌尿科膀胱超音波尿量測量、泌尿科腎臟超音波檢查 104.07.01
一般外科:腹部超音波報告、乳房超音波報告、甲狀腺超音波、其他超音波 104.07.01
神經科:頸動脈超音波檢查 104.07.01
復健科:關節軟組織超音波導引檢查、關節軟組織超音波檢查 104.07.01
小兒科:小兒腹部超音波報告、小兒心臟超音波報告、小兒髖關節超音波報告、小兒腦部超音波報告、小兒杜卜勒彩色心臟超音波報告
104.07.01
小兒腎臟超音波檢查報告 107/01/01
鏡檢報告類 肝膽腸胃科:乙狀結腸鏡檢查、大腸鏡檢查、食道胃十二指腸鏡檢查 103.01.01
胸腔內科:支氣管鏡檢查報告 104.04.01
泌尿科:經直腸前列腺檢查、膀胱鏡檢查、膀胱鏡逆行尿管導管檢查 104.07.01
肺功能檢查 胸腔內科:肺功能一氧化碳肺瀰散量檢查、肺功能支氣管激發試驗檢查、肺功能支氣管擴張劑試驗檢查、肺功能流量容積圖形檢查、肺功能萊特氏檢查、肺功能標準支氣管擴張劑試驗檢查、肺功能標準肺量測定檢查、運動心肺功能檢查 104.10.01
復健科:心肺功能檢查(腳踏車) 105.08.01
生理監測報告 胸腔內科:多項睡眠呼吸生理監測 104.10.01
其他報告類 病理科:病理報告、細胞學檢查報告 103.05.01
泌尿科檢查室報告:體外震波碎石報告 104.07.01
生殖醫學中心︰精液分析報告 105.08.01
婦產科檢查室:羊水報告 107.01.01
眼科檢查室:
ICG眼底攝影、外眼攝影檢查報告、角膜內皮細胞顯微檢查、眼底彩色攝影、螢光眼底攝影
104.11.01
物理治療 兒童物理治療、 神經物理治療單語言治療單、骨科床邊物理治療、骨科床邊物理治療病歷、 骨科物理治療、骨科物理治療紀錄表、骨骼肌肉物理治療單 104.12.01
心肺物理治療、神經物理治療、神經床邊物理治療病歷、床邊心肺物理治療評估表、神經床邊物理治療評估表、神經物理治療評估表 107.01.01
職能治療 小兒職能治療單 104.12.01
兒童職能治療 107.01.01
心理治療 心理治療、心理治療病歷 104.12.01
心理治療評估單 107.01.01
生理職能治療 生理職能治療、生理職能治療紀錄表、生理職能治療單 104.12.01
語言治療 語言治療單 104.12.01
語言治療、成人語言治療評估表 107.01.01
證明書類 出生證明書、死產證明書 104.10.01  
中文診斷書 105.08.01  
總計 125張   118張